我們在日常生活中經(jīng)常會遇到一些突發(fā)情況,例如摔跤、撞車等等,其中不少人都非常容易在事故中出現(xiàn)骨折的情況,而一些骨折情況比較嚴(yán)重的患者往往就需要對其進(jìn)行搶救,那么如何搶救骨折病人?搶救骨折傷員時注意什么?怎么樣搶救骨折病人?
在事故現(xiàn)場,第一步要做的是,判斷傷員的意識、呼吸、心跳,若發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳停止,因立即進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸;傷員昏迷時,應(yīng)及時清除口鼻分泌物,保持呼吸道通暢;可以按壓其人中穴。盡快送往醫(yī)院救治。
若發(fā)現(xiàn)傷員為開放性骨折,傷口大出血時,應(yīng)采取止血措施;采取干凈紗布或敷料壓迫包扎止血,防止傷口繼續(xù)感染。若骨折端已戳出傷口,外露時,切不可自行復(fù)位,推入傷口,以免將污物帶入深層組織。采用止血帶止血時,要注意每隔30分鐘,要放松一次(一般放松30-60秒);緊急時也可用布條在傷口的近心臟一側(cè)環(huán)扎,每隔一小時也要放松5分鐘;以防肢體缺血壞死。
簡單有效的固定可以減輕疼痛,減少骨折端活動及對周圍神經(jīng)、血管、內(nèi)臟的損傷,便于運(yùn)送??梢跃偷厝〔?,木板、木棍、樹枝、硬板等都可以作為固定材料,長度以能固定骨折處上下兩個關(guān)節(jié)為準(zhǔn);固定材料和肢體之間可以墊軟布或毛巾,避免直接接觸患肢。固定時,不能綁的過緊,可不用脫去患肢的衣物,以免過度搬動;若發(fā)現(xiàn)患者腫脹嚴(yán)重,可用剪刀將患肢的衣袖或褲腳剪開,減輕壓迫。
如果身邊沒有可用的固定材料時,對于上肢骨折的傷員,可以將患肢固定在胸部,下肢骨折可將患肢與對側(cè)健肢捆綁固定。
對于單純的上肢有骨折的傷員,可以扶助傷員到醫(yī)院處理。膝關(guān)節(jié)以下骨折,可以背運(yùn)傷員。大腿及髖部骨折需要擔(dān)架運(yùn)送。脊柱、腰部骨折,需要用平的硬木板,不能隨意挪動患者,以免不恰當(dāng)?shù)陌釀?,損傷到腰椎脊髓神經(jīng),引起癱瘓。一般情況下,如果沒有安全隱患,懷疑為頸椎或者脊柱骨折時,不要搬動患者,等待專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來搬動。
抬運(yùn)傷者時,不可一人抱頭,一人抱腳的方式,以防骨折錯移,損傷到神經(jīng)血管,正確的方式是,多人同時平托,放置在木板上,可以墊棉被在木板上,不可用枕頭。
快速現(xiàn)場處理后,立即將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院處理,轉(zhuǎn)運(yùn)使動作要平穩(wěn),避免震動和碰撞,注意給傷員做好保暖措施,及時觀察傷肢的血運(yùn),和患者的生命體征。傷員在車上宜平臥,避免頭低位,以免加重腦出血或腦水腫。
1.骨折急救五原則
骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整,骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口,骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發(fā)生骨折,但最常見的還是四肢骨折。一旦懷疑有骨折,應(yīng)盡量減少患處的活動,轉(zhuǎn)送時盡量用硬板床。下面是骨折后急救的5個原則。
2.搶救生命
嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢,及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血,一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血,一定要記錄開始使用止血帶的時間,每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘),以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人,應(yīng)快速運(yùn)往醫(yī)院救治。
3.傷口處理
開放性傷口的處理除應(yīng)及時恰當(dāng)?shù)刂寡?,還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口,以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉,外露的骨折端切勿推入傷口,以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。
4.簡單固定
現(xiàn)場急救時及時正確地固定斷肢,可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷,同時也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。但急救時的固定是暫時的。因此,應(yīng)力求簡單而有效,不要求對骨折準(zhǔn)確復(fù)位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位,而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場可就地取材,如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材,其長短以固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物,也可用布帶直接將傷肢綁在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂懸于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
5.必要止痛
嚴(yán)重外傷后,強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克,因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服止痛片,也可注射止痛劑,如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡,以免抑制呼吸中樞。
6.安全轉(zhuǎn)運(yùn)
經(jīng)以上現(xiàn)場救護(hù)后,應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動作輕穩(wěn),防止震動和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒印?
7.處理方法細(xì)節(jié)
1)迅速使用夾板固定患處
固定不應(yīng)過緊;木板和肢體之間墊松軟物品,再用帶子綁好,木板長出骨折部位上下兩個關(guān)節(jié),如果沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。
2)有破口出血的開放性骨折
可用干凈消毒紗布壓迫,壓迫止不住血時,可用止血帶環(huán)扎傷口的上方(近心端)止血。
3)大腿骨折時
內(nèi)出血可達(dá)1000毫升(人體總血量大約4000毫升)。包扎固定過緊也能引起神經(jīng)麻痹,須密切注意患者狀況。
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