急性胰腺炎是一種對健康影響較大的疾病,需要及時治療并且做好護(hù)理工作,護(hù)理不當(dāng)也會對病情康復(fù)造成不利影響的,那么急性胰腺炎護(hù)理措施?急性胰腺炎怎么護(hù)理?急性胰腺炎的護(hù)理內(nèi)容有很多,下面就來詳細(xì)了解具體內(nèi)容,以及需要注意的地方吧。
急性胰腺炎在起病初期時候癥狀出現(xiàn)比較快,對患者身體的影響也很大,這時候護(hù)理主要是做癥狀對應(yīng)處理,常見的有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥,比如發(fā)熱采用物理降溫,減少進(jìn)食量也可減輕發(fā)病癥狀。
若只是比較輕微的水腫型的急性胰腺炎,多半是不需要進(jìn)行手術(shù),在治療階段時注意應(yīng)激期禁食,后改流質(zhì)飲食,必要時插胃管抽吸胃液,對胃管的護(hù)理算是比較重要的一環(huán),使用前后需用溫?zé)崆逅疀_洗干凈,確保通暢。
比較嚴(yán)重的出血型的急性胰腺炎大多數(shù)都需要進(jìn)行手術(shù)治療,在手術(shù)前需做好親屬和患者的思想工作,解除患者和親屬對疾病和手術(shù)的恐懼心理,并且時刻關(guān)注患者的身體情況,比如脈搏、呼吸、血壓、心電圖、血氧飽和度等變化,為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。
急性胰腺炎在手術(shù)之后會在身體上插上多個導(dǎo)管,這些導(dǎo)管的標(biāo)注、固定和保持暢通是術(shù)后護(hù)理的重要任務(wù),避免導(dǎo)管的扭曲、受壓迫等引起堵塞,同時對各種導(dǎo)管導(dǎo)流的液體進(jìn)行性質(zhì)和分量的記錄,這些都是了解術(shù)后患者情況的重要根據(jù)之一,比如顏色,氣味,渾濁度等。
急性胰腺炎在治愈之后也需要很長一段時間的調(diào)養(yǎng),這段時間主要是飲食上的護(hù)理,不能攝入過多的油脂性食物,同時對煙、酒、辛辣、刺激性的食物也應(yīng)遠(yuǎn)離,避免復(fù)發(fā)。一般調(diào)養(yǎng)8個月到1年左右機(jī)體可基本恢復(fù),再慢慢改變飲食即可。
三腔灌洗管是手術(shù)后對患者腹腔內(nèi)的殘留血液,壞死組織等進(jìn)行清洗的插入管,這種管除了需要保持暢通外,還需注意副壓吸引器壓力的輕度是否合適,同時對灌洗的液體需及時抽出,抽出后液體的性質(zhì)也需時刻記錄,一般是淡紅色,再慢慢轉(zhuǎn)變成清。若出現(xiàn)渾濁或呈濃性,需對抽取液進(jìn)行菌類培養(yǎng)檢測,查看是否腹腔內(nèi)感染,并進(jìn)行抗菌治療。
T型管是膽道的植入管,這種管的護(hù)理主要是確保通暢,同時需固定好,確保其不脫落,一旦脫落是需要進(jìn)行再次手術(shù)插入的,還可能引起腹膜炎,對患者的影響很大。
急性胰腺炎在急性治療階段是禁食的,主要依賴腸外營養(yǎng)TPN支持,而在治療一段時間之后,是需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的,一般有空腸造口管和鼻飼營養(yǎng)管兩種,鼻飼的營養(yǎng)管對患者的損傷比較小,但插管比較難,費(fèi)用較高,護(hù)理主要是做好使用前后的清洗,確保其通暢即可,而空腸造口管除了使用前后清洗保持其通暢外,還需要確保其固定好,避免脫落或被空腸蠕動帶入腸道內(nèi)。
一、對消化系統(tǒng)的危害:無論是輕型胰腺炎或重型胰腺炎,消化系統(tǒng)各臟器均可發(fā)生變化,如表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血、黃疸、腸麻痹、腸梗阻、腹膜炎、假性囊腫和腹腔膿腫等,較為常見,更是被大多數(shù)患者所熟知,本文不再贅述。
二、對心臟的損害:急性胰腺炎時心臟可有不同程度的反應(yīng),輕者僅有心率增快、心律不齊等表現(xiàn),重者可發(fā)生心肌梗死、心源性休克、心室顫動及心跳驟停,偶然也可能發(fā)生心包炎或心包積液,甚至因心包壓塞而致死。急性胰腺炎時心電圖出現(xiàn)異常既有其本身的影響,也要考慮有無急性胰腺炎合并心臟病變存在,因此要注意病史詢問及相應(yīng)的檢查,以便作出正確判斷。鑒于急性胰腺炎時心電圖異常較常見,對急性胰腺炎病人應(yīng)常規(guī)做心電圖檢查,異常者則進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),并及時復(fù)查和隨訪。
三、對呼吸系統(tǒng)的損害:急性胰腺炎時呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥相當(dāng)多見,約有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表現(xiàn)。急性胰腺炎的呼吸系統(tǒng)病變可能會給治療帶來困難,是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。重癥急性胰腺炎病人的主要肺部病理表現(xiàn)為肺泡及間質(zhì)水腫、微小肺不張、肺泡出血等變化。病程l—2周內(nèi)死亡者除上述病變外還有透明膜樣物覆蓋、上皮細(xì)胞增生等病變發(fā)生。
四、對腎臟的損害:急性胰腺炎可合并有腎臟損害,但不同病人腎臟損害的程度可不相同,輕者僅出現(xiàn)輕度腎小管及腎小球功能異常,重者則可發(fā)生致命性的急性腎衰竭。嚴(yán)重的腎臟損害被稱為胰性腎病,其發(fā)生率在重癥急性胰腺炎可達(dá)23%,死亡率可達(dá)50%。因此,應(yīng)充分認(rèn)識到及時處理腎功能障礙的重要性。引起腎臟損害的原因是多方面的,休克缺氧、胰源性腎毒素和免疫復(fù)合物等,都能引起對腎臟的危害。
五、對神經(jīng)系統(tǒng)的危害:重癥急性胰腺炎病人,由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等進(jìn)入腦內(nèi),可損傷腦組織和血管,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥候群,此癥候群稱為胰性腦病。胰性腦病是重癥急性胰腺炎比較常見的并發(fā)癥,發(fā)生率為35%。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn),胰性腦病在急性胰腺炎中的發(fā)病率為9.18%,死亡率達(dá)66.7%,胰性腦病在重型病例中的發(fā)生率為輕型者的7倍。胰性腦病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是因?yàn)榇罅恳让敢菝撨M(jìn)入血液循環(huán),引起腦血管病變,從而出現(xiàn)多種精神和神經(jīng)癥狀。近年來,逐漸認(rèn)識到磷脂酶A在胰性腦病的發(fā)生中起重要作用。
六、對血液系統(tǒng)的危害:急性胰腺炎可出現(xiàn)多種胰外表現(xiàn),但血液系統(tǒng)的變化較少。常見的血液系統(tǒng)變化有以下幾點(diǎn):白細(xì)胞數(shù)急劇增多,凝血功能異常、高鐵血紅素白蛋白血癥、皮膚瘀斑等。
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