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降壓治療是越低越好嗎?降壓治療降到什么程度好?[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-27 21:55 血壓血糖血脂

血壓病是中老年人群患病率比較高的一種疾病,比如高血壓就是其中的一種,而高血壓其實(shí)是比較危險(xiǎn)的一種癥狀,首先是血壓升起來之后比較危險(xiǎn),再一個(gè)是用降壓藥的時(shí)候用藥量的準(zhǔn)確與否比較關(guān)鍵。那么,一般降血壓是否是降得越低越好呢?

降壓治療是越低越好嗎?降壓治療降到什么程度好?(1)

1、相關(guān)研究

根據(jù)發(fā)表在美國(guó)心臟病學(xué)院雜志上的一項(xiàng)研究顯示,低舒張壓與亞臨床心肌損傷和冠心病事件有關(guān),特別是在心臟收縮壓至少120mmHg的成年人中。

John W. McEvoy等在ARIC研究中分析了11565名成年患者的數(shù)據(jù)(平均年齡57歲;女性57%;黑人25%)。

研究人員使用超敏肌鈣蛋白T(hs-cTnT)對(duì)舒張壓與CHD心肌損傷、卒中及死亡的聯(lián)系進(jìn)行了為期21年的研究。

(1)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)

研究人員發(fā)現(xiàn),與那些舒張壓基線在80 -89 mm Hg之間的患者相比,hs-cTnT至少14ng/L,舒張壓低于60mmHg的患者的校正優(yōu)勢(shì)比為2.2;舒張壓在60-69mmHg的患者為1.5。

并且,通過對(duì)每年hs-cTnT的變化進(jìn)行了6年的觀察發(fā)現(xiàn),基線水平的低舒張壓與心肌損傷獨(dú)立相關(guān)。

與舒張壓在80-89mmHg之間的患者相比,舒張壓低于60mmHg時(shí)與CHD(HR = 1.49; 95% CI, 1.2-1.85)及死亡事件(HR = 1.32; 95% CI, 1.13-1.55)有關(guān),但與卒中發(fā)生無關(guān)(HR = 1.13; 95% CI, 0.79-1.61)。在hs-cTnT≥14 ng/L的人群中舒張壓水平與CHD事件的發(fā)生有相當(dāng)強(qiáng)的聯(lián)系(P<0.001)。根據(jù)研究表明,在基礎(chǔ)收縮壓≥120mmHg的人群中可以同時(shí)出現(xiàn)低舒張壓、高h(yuǎn)s-cTnT以及CHD事件。

(2)臨床意義

McEvoy說,最近的臨床研究顯示,如果我們應(yīng)用降血壓藥物控制收縮壓低于120mmHg,更容易造成低舒張壓水平……舒張壓降低很多的時(shí)候,我們就有受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)。我們的主要發(fā)現(xiàn)表明,對(duì)于某些病人來說,根據(jù)去年發(fā)布的Sprint試驗(yàn)結(jié)果或許應(yīng)該修改強(qiáng)化降壓的治療建議,醫(yī)生不應(yīng)該孤立的決定降低收縮壓而不考慮降低舒張壓的影響。

Deepak L. Bhatt總結(jié),除了潛在增加的心血管事件風(fēng)險(xiǎn),在臨床實(shí)踐中過度降壓確實(shí)可以產(chǎn)生副作用?!P(guān)鍵問題是,大多數(shù)高血壓患者的血壓目標(biāo)沒有得到最佳的設(shè)置,即使是高于目前爭(zhēng)議的閾值。

2、高血壓飲食注意

1、遵循“五高三低”原則

高血壓患者選擇食物的原則為“五高三低”。即高鈣,高鉀,高鎂,高維生素,高纖維素,和低鈉,低熱量,低脂肪,這類食物中包括芹菜,洋蔥,土豆,胡蘿卜,香菇,荸薺等蔬菜,香蕉,柑橘,柿子,木瓜等水果,以及牛奶,乳制品,魚蝦,海帶,芝麻,深綠色蔬菜,堅(jiān)果類食物等。

2、少吃煙熏食物

煙熏食物含有較多的鈉鹽,在煙熏的過程中容易使脂肪變質(zhì),攝取過多的話,容易加重高血壓癥狀,所以熏肉,熏魚一類的食物應(yīng)該少吃或不吃。

3、油炸食物忌吃

高溫油炸會(huì)破壞油脂中的維生素A,B族維生素,維生素C,維生素E,并使脂肪酸變質(zhì),而且油炸時(shí)間越長(zhǎng),約容易生成有害物質(zhì),研究顯示,如果煎炸溫度超過200°C,煎炸時(shí)間超過2分鐘,則會(huì)形成大量環(huán)狀胺,環(huán)狀胺與變質(zhì)的脂肪酸隨油炸食物進(jìn)入人體,會(huì)損傷肝臟,血管,心臟,容易使血壓過高,并且容易致癌。

4、腌制食物忌食

腌制的食物中含有較多的硝酸鹽和亞硝酸鹽,一旦與肉中的二級(jí)胺合成亞硝酸銨,可使患胃癌的幾率上升,其中的過多鹽分還容易導(dǎo)致高血壓,使腎臟負(fù)擔(dān)加重。

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