手足口病是一種比較常見的疾病，一般患病人群主要集中在幼小的兒童當中，因為小孩子本身的抵抗力比較差，而又沒有什么疾病防疫意識，所以小孩子比較容易感染手足口病。那么，一般手足口病疫苗的安全性怎么樣呢？哪些兒童是可以接種手足口病疫苗的呢？

1、什么是手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，由于其主要臨床表現(xiàn)是：發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，因此被稱為手足口病。

可引起手足口病的腸道病毒很多，有柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，腸道病毒71型等多達20多種。引起手足口病大流行最常見的病毒有兩型，一是柯薩奇病毒A16型，二是腸道病毒71型。這些病毒盡管都可引相同的皰疹癥狀，但其臨床癥狀輕重、并發(fā)癥發(fā)生情況和病死率相差懸殊。其中以腸道病毒71型引起的手足口病最為嚴重，?？赡馨l(fā)生心肌炎、肺水腫、腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣癱瘓等并發(fā)癥，嚴重者導致死亡。

2、對嬰幼兒的危害

手足口病在我國早有流行。以往我國大部分地區(qū)流行的主要是柯薩奇病毒A16，病情大多較輕。近年來，腸道病毒71型引起的手足口病在亞太地區(qū)廣泛流行，成為手足口病的主要病因，我國腸道病毒71型導致的手足口病所占半數(shù)以上。2008年，我國將手足口病列入《傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進行管理。2009-2015年7年間，我國衛(wèi)生部共收到1300多萬手足口病病例報告，死亡3216人；平均每年報告病例達190多萬例，導致每年400～500例兒童死亡。手足口病已成為我國丙類傳染病中發(fā)病人數(shù)和病死人數(shù)最多的一種疾病。

手足口病的傳染性很強，毒隨患者的糞便排出體外，可以通過消化道、接觸和呼吸道等多種途徑傳播。兒童接觸病人后80%以上都會發(fā)病，3歲以下的幼兒最容易感染。

3、打疫苗不得病嗎

準確一說，手足口病疫苗實際上應該稱為腸道病毒71型疫苗。由于手足口病是由多種腸道病毒引起的，因此，目前生產(chǎn)的手足口病疫苗只能預防腸道病毒71型感染引起的手足口病，不能預防其他腸道病毒感染導致的手足口病。但是，近年來，引起我國兒童手足口病的主要病因已經(jīng)從柯薩奇病毒A16型轉(zhuǎn)變成腸道病毒71型，在重癥病例中82%都是腸道病毒71型所致；在死亡病例中，92%～93%是腸道病毒71型感染所致[1,2]。除此之外，腸道病毒71型還可以引起皰疹性咽峽炎、支氣管炎、肺炎、胃腸炎、無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹、腦炎等疾病[3]。因此，腸道病毒71型手足口病疫苗可以預防絕大部分手足口病的發(fā)病及其導致的死亡，還可以預防腸道病毒71型感染導致的其他疾病。但是，對其他腸道病毒引起的手足口病無效，嬰幼兒如果感染了其他腸道病毒，仍可患手足口病，但重癥病例和死亡病例大大減少。

4、疫苗有效安全性

在我國，3家單位研制的腸道病毒71型手足口病疫苗均已完成Ⅲ臨床試驗。近期在我國獲批上市的中國醫(yī)學科學院醫(yī)學生物學研究所和北京科興生物制品有限公司兩種腸道病毒71型滅活疫苗在臨床試驗中均有1萬～1.2萬例6～35個月或6～71個月的嬰幼兒參加了臨床試驗，接種兩劑疫苗后56天88%～100%的嬰幼兒產(chǎn)生了抗體，對腸道病毒71型感染的保護率達到90%以上，疫苗接種兩年后仍可保持較高的免疫力[3,4]。

在臨床試驗中，接種疫苗后的局部反應主要表現(xiàn)為接種部位紅、硬結(jié)、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續(xù)時間不超過3天，可自行緩解。全身反應主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐、易激惹等，呈一過性。嚴重程度達3級以上的所有癥狀(如發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐等)和對照組比較無顯著性差異。說明腸道病毒71型手足口病疫苗是非常安全的。

5、誰可以接種疫苗

目前上市的手足口病疫苗接種對象是6個月～3歲的嬰幼兒和兒童。一是因為而且，年齡越小，感染腸道病毒71型后的癥狀越重，91%的重癥手足口病為3歲以下的兒童，年長兒童和成年人感染后癥狀較輕或為無癥狀；二是因為6個月～3歲的嬰幼兒和兒童在疫苗的臨床試驗中已經(jīng)獲得了安全性和有效性的數(shù)據(jù)。

5歲以上的兒童不推薦接種。嚴重營養(yǎng)不良、嚴重佝僂病、血小板減少、出血性疾病、嚴重感染性疾病或正在疾病急性期的嬰幼兒和兒童應暫緩接種，待疾病好轉(zhuǎn)后再考慮接種疫苗。有慢性疾病、癲癇及嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、使用免疫抑制劑治療或嚴重過敏性疾病的嬰幼兒和兒童不建議接種手足口病疫苗，等疫苗上市后獲得更多安全性數(shù)據(jù)后再考慮接種。

6、接種疫苗時應注意

接種手足口病疫苗應與其他疫苗接種的時間應至少間隔2周，與免疫球蛋白注射的時間應至少間隔1個月。接種疫苗后，家長不要立即離開接種點接種疫苗后不要立即離開接種疫苗的醫(yī)院，至少觀察30分鐘，要嚴密注意有無過敏反應發(fā)生。接種疫苗后注意24小時內(nèi)不要洗澡，給孩子多飲水，增加休息，保證睡眠。如果出現(xiàn)高熱不退、抽搐、腹瀉、嘔吐等嚴重癥狀，及時到醫(yī)院就診，并向接種醫(yī)生報告。

近十多年來，腸道病毒71型引起的手足口病在亞太地區(qū)的馬來西亞、中國臺灣、越南、中國大陸等地頻繁暴發(fā)，病死率較高，嚴重威脅了兒童的健康。現(xiàn)在有了腸道病毒71型手足口病疫苗希望在不久的將來遏制住腸道病毒71型的瘋狂，使我們的孩子更加健康。

7、手足口病癥狀

1、潛伏期

手足口病的發(fā)病一般會有3-5天的潛伏期，在潛伏期很多抵抗力前的兒童并不會發(fā)病，沒有明顯的癥狀，通常能夠通過自身抵抗過去；而抵抗力查的兒童，可能在接下來的時候迅速發(fā)病。

2、發(fā)熱表現(xiàn)

抵抗力差的兒童在感染手足口病的前期會有發(fā)熱的表現(xiàn)，通常體溫較高，而且持續(xù)不退。

3、感冒樣癥狀

手足口病初期一般會表現(xiàn)為類似感冒樣癥狀，發(fā)病的兒童會表現(xiàn)為身體伴有頭痛、咳嗽、流涕等癥狀。隨著病情的發(fā)展，病程的延長，癥狀表現(xiàn)也會越來越重。

4、出紅色丘疹

患病的兒童在發(fā)熱1-2天左右時間可在其口腔黏膜、口唇、手掌、腳底以及臀部等部位出現(xiàn)紅色的小丘疹，繼而可發(fā)展為小水泡，內(nèi)包含有渾濁的液體。

5、不明原因哭鬧

由于手足口病發(fā)病后的高熱以及小丘疹的發(fā)出可以給兒童帶來身體上的不適，患兒會有疼痛哭鬧煩躁的表現(xiàn)，流口水，食欲下降，甚至是拒絕進食。