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宮外孕應該如何進行診斷?宮外孕的檢查項目都有哪些?[圖]

大眾健康網 2019-11-27 19:50 子宮備孕孕婦婦科

宮外孕是一種比較常見的婦科癥狀,雖然宮外孕的發(fā)病率比較高,但是宮外孕其實是比較危險的一種情況,如果發(fā)病之后沒有及時搶救是可能危及生命的。但是宮外孕最好的是及時發(fā)現(xiàn),然后及時治療。那么,一般宮外孕具體是怎么樣診斷以及治療呢?

宮外孕應該如何進行診斷?宮外孕的檢查項目都有哪些?(1)

1、后穹窿穿刺

由于腹腔內的血液最易積聚在子宮直腸的陷凹,即使血量不多,也能經后穹窿穿的刺吸出。用18號的長針自女性私處后穹窿刺入子宮直腸的陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性的結果,說明有腹腔內積血的存在。

2、妊娠試驗

胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時,合體細胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠時為低,故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-hCG放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。

3、超聲診斷

早期輸卵管妊娠時,B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內,則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側子宮角突出,局部肌層增厚,內有明顯的妊娠囊。

4、腹腔鏡檢查

有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。

5、子宮內膜病理檢查

診斷性刮宮僅適用于女性私處出血較多的患者,目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應考慮為異位妊娠,但不能確診。

6、宮外孕是怎么引起

1、宮外孕是怎么引起的

發(fā)生宮外孕最主要的原因是,受精卵的通道被阻或行動遲緩。受精卵是一面發(fā)育,一面前進的,當它還沒有到達子宮腔里而已經發(fā)育到著床能力時,就無選擇地“定居”下來,繼續(xù)發(fā)育成長,形成宮外孕。至于通道為什么被阻?行動為什么遲緩?這又有下列幾種原因。

2、婦科炎癥

慢性盆腔炎、慢性輸卵管炎是宮外孕的常見和主要原因。炎癥使輸卵管粘膜粘連、狹窄、不規(guī)則,這些病理改變導致輸卵管壁肌肉蠕動減弱,從而影響孕卵的運送。孕卵在輸卵管中被阻滯,即可能就地著床發(fā)育,發(fā)生輸卵管妊娠。

3、多次人流

多次進行人工流產,會增大宮外孕的發(fā)生率。因為頻繁做人流,會導致子宮內膜受到嚴重的創(chuàng)傷,使胚胎不易在子宮內著床,因此會轉移到其他地方著床,這就誘發(fā)了宮外孕。

4、孕卵游走

卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管,稱受精卵游走。由于在移行過程中受精卵逐漸長大,當受精卵長大到不能通過輸卵管時,就會在輸卵管內著床,因而引發(fā)宮外孕。

5、輸卵管異常

輸卵管發(fā)育異常,如過長、過于彎曲、或內膜纖毛發(fā)育不良,也是造成宮外孕的一個原因,但這種情況在臨床上并不多見。

6、做過輸卵管整形術

做過輸卵管吻合、造口、粘連分離等手術的女性,均可由于輸卵管沒有完全通暢而影響受精卵的通行,造成宮外孕。另外,輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管,均有導致輸卵管妊娠可能。

7、盆腔腫瘤壓迫

由于受到盆腔內腫物的擠壓,導致輸卵管的位置偏移,形態(tài)發(fā)生變化,影響受精卵順利到達宮腔,因而發(fā)生宮外孕。如子宮肌瘤、卵巢腫瘤,特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連,也可影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。

8、抽煙、喝酒

通過對大量育齡婦女的調查得知,吸煙患者宮外孕發(fā)生率是不吸煙者的3倍左右,因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動。同時,長期酗酒的女性患宮外孕的概率也遠比非酗酒者高,這是因為酗酒容易使女性朋友輸卵管腔狹窄,導致其纖毛擺動功能低下,輸卵管壁的蠕動性差,不利于受精卵到子宮去“安營扎寨”。

9、試管嬰兒

據(jù)統(tǒng)計,試管嬰兒發(fā)生宮外孕的可能性為5%到8%。受精卵在第3天放入宮腔時,還需要等待幾天才能找到合適的位置。這期間一旦宮腔條件遭到任何形式的破壞,受精卵就會跑到輸卵管居住,引發(fā)宮外孕。

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