腎臟是人體中非常重要的器官，所以許多人都是非常注重腎臟健康，但是很多人的腎臟其實都存在有一些問題，例如不少人都患有一些腎臟疾病，如腎前性腎功能衰竭等等，那么腎前性腎功能衰竭是怎么一回事？腎前性腎功能衰竭怎么治？

1、治療措施

在脫水的情況下，腎前性少尿主要是液體的丟失所致，此時應(yīng)快速補液，液體不足可使腎血流動力學(xué)進一步惡化，最后將導(dǎo)致腎小管變性（急性腎小管壞死)。液本已補足，但少尿持續(xù)存在時，可用升壓藥治療敗血癥休克或心源性休克引起的低血壓，應(yīng)選用能維持血壓又能保護腎血流量和腎功能的升壓藥，給予多巴胺每分鐘1～5μg/kg，可增加腎血流量而不引起全身血壓的變化。但血容量已補足而低血壓仍持續(xù)存在時，則須給予較大劑量（5～20μg/kg)的多巴胺。有時僅須停用降壓藥或利尿劑即可使明顯的腎前性腎功能衰竭逆轉(zhuǎn)。

2、病因?qū)W

急性腎前性腎功能衰竭常見的原因是腹瀉、嘔吐和大量使用利尿劑等引起的腎性或腎外性脫水；少見的原因包括敗血癥休克、急性胰腺炎和大劑量降壓藥。它們引起血容量相對或絕對不足。心力衰竭時，心輸出量下降也使有效腎血流量不足。仔細(xì)的臨床評估有助于鑒別急性腎功能衰竭的原發(fā)疾病。

肝硬化（肝 腎綜合征)、環(huán)孢菌素、非類固醇類抗炎藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等也可引起腎小球濾過率急聚下降。這些因素似乎通過前列腺素和腎素-血管緊張素調(diào)節(jié)腎內(nèi) 生理變化，使腎小球毛細(xì)血管功能驟然衰竭。尿液分析結(jié)果酷似腎前性腎功能衰竭，但臨床評價卻不一定能證實真正的腎前性腎功能衰竭存在。停用上述藥物、積極 治療肝病或肝移植后，腎小球濾過率?？梢愿纳啤?

3、臨床表現(xiàn)

（1)除了少數(shù)由心力衰竭引起的腎前性腎功能衰竭病人之外，其他病人通常有口渴、直立性頭暈等癥狀，并有體液丟失史。體重驟然減輕常反映脫水的程度。

（2)體格檢查可見皮膚彈性差、靜脈塌陷、粘膜及腋窩干燥，最重要的體征是直立性或體位性血壓下降及脈搏細(xì)速。

4、輔助檢查

（1)尿：尿量通常減少。留置導(dǎo)尿可準(zhǔn)確側(cè)定每小時尿量，同時還可排除下尿路梗阻。尿比重和尿滲透壓升高（分別>1.025，>600mosm/kg)。尿常規(guī)一般無多大價值。

（2)尿、血化學(xué)分析：正常血尿素氮與肌酐之比值為10：1，腎前性腎功能衰竭病人的比值升高。甘露醇和其他利尿劑可擾亂腎小管對尿素、鈉和肌酐的排泌和重吸收，因此這類藥物將影響測定結(jié)果的評價。

（3)中心靜脈壓：中心靜脈壓降低常表示血容量不足，可由失血或脫水引起。但如果腎前性腎功能衰竭的主要原因是嚴(yán)重的心力衰竭，則心輸出量降低而中心靜脈壓升高。

（4)液體負(fù)荷試驗：液體負(fù)荷試驗對腎前性腎功能衰竭有診斷和治療價值。如經(jīng)謹(jǐn)慎補液后尿量增多，可認(rèn)為是腎前性腎功能衰竭。試驗開始快速靜脈輸入生理 鹽水300～500ml功20％甘露醇125ml，1～3小時后測定尿量，如每小時尿量超過50ml，說明治療有效，并繼續(xù)靜脈輸入生理鹽水以擴充血容量 和糾正脫水。如尿量不增加，則應(yīng)仔細(xì)回顧血、尿生化分析結(jié)果，重新評價病人的體液狀況和再次進行體格檢查以確定是否需要再次實施液體負(fù)荷試驗（用或不用速尿)。

5、腎虛的日常調(diào)理

1.常打太極拳。練習(xí)太極拳，最好是清晨在空氣清新的公園內(nèi)、樹下、水邊進行。

2.每天自我按摩腰部：兩手掌對搓，至手心熱后，分別放至腰部兩側(cè)，手掌向皮膚，上下按摩腰部，至有熱感為止。早晚各一次，每次約200下。

3.每天搓腳心：兩手對掌搓熱后，以左手擦右腳心，以右手擦左腳心，早晚各1次，每次搓300下。

4.每天做縮肛運動：全身放松，自然呼吸;呼氣時，做縮肛動作，吸氣時放松，反復(fù)進行30次左右。

5.每天做一套簡易體操(如果有時間，也可連續(xù)做多次)：

(1)兩足平行，足距同肩寬，目視正前方，兩臂自然下垂，兩掌貼于褲縫，手指自然張開。足跟提起，連續(xù)呼吸9次。

(2)足跟落地，吸氣，慢慢曲膝下蹲，兩手背逐漸轉(zhuǎn)前，虎口對腳踝;手接近地面時，稍用力抓成拳(有抓物之意)，吸足氣。

(3)憋氣，身體逐漸起立，兩手下垂，逐漸握緊拳頭。

(4)呼氣，身體立正，兩臂外擰，拳心向前，兩肘從兩側(cè)擠壓軟肋，同時身體和腳跟部用力上提，并提肛，呼吸。