幾乎所有人都知道，女人生孩子是非常痛苦的，這種疼痛是男人永遠(yuǎn)都體會(huì)不到的，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，人們一直在尋找可以無痛分娩的方法，至少可以想辦法減輕一些生孩子的痛苦，現(xiàn)在竟然真的有了這種方法，但是無痛分娩真的是沒有痛苦的嗎？

1、無痛分娩痛不痛

如何減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛，原本是個(gè)專業(yè)化的醫(yī)學(xué)論題，最近卻成為一個(gè)公眾話題?！盁o痛分娩”這一概念也因此被多次提及，因?yàn)樗悄壳盀橹箮椭a(chǎn)婦擺脫產(chǎn)痛最有效且風(fēng)險(xiǎn)很低的一種手段?？墒侵钡阶罱?，很多人才第一次聽說這個(gè)名詞。

無痛分娩到底能在多大程度上減輕生產(chǎn)帶來的陣痛？在中國(guó)，讓產(chǎn)婦更能獲得愉悅感和尊嚴(yán)感的無痛分娩為何還不那么普及？和剖宮產(chǎn)比起來，無痛分娩有什么樣的優(yōu)勢(shì)？帶著這些問題，北京晨報(bào)記者近日采訪了相關(guān)專家。

概念

無痛分娩并非無痛而是減輕疼痛

產(chǎn)痛是絕大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最劇烈的疼痛。雖然產(chǎn)痛源于子宮收縮，但宮縮疼痛并不只限于下腹部，有些產(chǎn)婦會(huì)放射到大腿根部、會(huì)女性私處、盆腔以及腰骶部。

每個(gè)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛的感受不同。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約15%的產(chǎn)婦自然分娩中感受到的是輕微疼痛，35%的人處于中度疼痛，另有30%和20%的人經(jīng)歷了重度疼痛和極度疼痛，絕大部分產(chǎn)婦感受到的是中度至重度疼痛。有生育經(jīng)歷的年輕媽媽在分享分娩經(jīng)歷時(shí)就回憶，宮縮來臨時(shí)整個(gè)人疼得發(fā)抖，連產(chǎn)床都被搖動(dòng)得吱吱作響。

分娩導(dǎo)致許多婦女劇烈的痛苦，而這種痛苦往往被視為正常過程而被忽略。無痛分娩的應(yīng)用，將女性從撕心裂肺般的產(chǎn)痛中解脫出來。

在臨床上，無痛分娩更準(zhǔn)確的叫法是分娩鎮(zhèn)痛，所謂無痛并非追求真的“無痛”，完全的無痛不是做不到，在我國(guó)，更多實(shí)施的是保留少量宮縮痛感，盡量減少鎮(zhèn)痛對(duì)宮縮、產(chǎn)程、產(chǎn)力、分娩的影響。

分娩鎮(zhèn)痛的手段包括藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛。目前，硬膜外鎮(zhèn)痛在全球范圍內(nèi)是公認(rèn)的先進(jìn)、安全、成熟的藥物鎮(zhèn)痛方式。在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，更常采用的是腰麻－硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛。

麻醉醫(yī)生從產(chǎn)婦的腰椎間隙將針穿刺到椎管里，再?gòu)尼樌锎倘胍桓?xì)的針到更深的腔隙，通過細(xì)針推注濃度非常低，劑量很小的局麻藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥，這樣就把相對(duì)較細(xì)的感覺神經(jīng)纖維“麻痹”了，使痛覺上傳減少和無法上傳，大腦無法感受疼痛刺激，產(chǎn)婦就覺得“無痛”了。由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比感覺神經(jīng)粗壯很多，低濃度小劑量的麻醉藥不足以“麻醉”運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，因此產(chǎn)婦的下肢運(yùn)動(dòng)不會(huì)受到影響，對(duì)產(chǎn)程的影響也就很小了。

分娩鎮(zhèn)痛的介入，可以將產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（即子宮頸從閉合狀態(tài)逐漸擴(kuò)張到10厘米的過程）的疼痛程度控制在輕度疼痛。到達(dá)第二產(chǎn)程（即胎兒娩出階段）后如持續(xù)鎮(zhèn)痛，產(chǎn)婦的疼痛程度可以維持在輕、中度疼痛。

誤區(qū)

“生孩子總是要疼的”放任不管的產(chǎn)痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不利影響

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“女人生孩子總是要疼一下的”，而任憑產(chǎn)婦忍受劇烈的產(chǎn)痛是不必要的。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任徐銘軍教授介紹，痛也分“好痛”和“壞痛”，第一產(chǎn)程的產(chǎn)痛顯然屬于“壞痛”。除了讓產(chǎn)婦感覺非常糟糕，很多研究證實(shí)，產(chǎn)痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生不利影響。

很多科學(xué)研究證實(shí)，子宮收縮是導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽過度換氣最強(qiáng)烈的刺激。過度換氣會(huì)促使呼吸頻率加快，容易引起母體大腦等器官氧供不足。此外，過度換氣還會(huì)降低血液中等二氧化碳分壓，引發(fā)母體低碳酸血癥，連鎖導(dǎo)致胎兒缺氧，造成危險(xiǎn)。過度換氣還會(huì)使產(chǎn)婦痛閾下降，會(huì)感覺更痛。

持續(xù)的產(chǎn)痛還會(huì)使產(chǎn)婦血壓升高，本身就患有心臟病、妊娠期高血壓、原發(fā)高血壓、肺動(dòng)脈高壓或重度貧血的產(chǎn)婦可能會(huì)病情惡化，甚至有生命危險(xiǎn)。

另外，產(chǎn)痛還有可能引起產(chǎn)婦代謝性酸中毒，它會(huì)通過胎盤傳遞給胎兒發(fā)生酸中毒。因?yàn)楫a(chǎn)痛降低胃腸和膀胱動(dòng)力，發(fā)生腸梗阻和尿潴留的產(chǎn)婦也并不少見。

產(chǎn)痛還會(huì)促使產(chǎn)婦體內(nèi)多種激素的釋放增加，這些激素的大量增加會(huì)抑制子宮收縮，使胎盤血管收縮，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。

劇烈的產(chǎn)痛帶來的危害甚至還會(huì)蔓延到產(chǎn)后，一些產(chǎn)婦在經(jīng)歷強(qiáng)烈的產(chǎn)痛后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒障礙，導(dǎo)致在產(chǎn)后的最初幾天里，無法正常與新生兒進(jìn)行交流。（下轉(zhuǎn)B06版）

資料顯示，每年我國(guó)出生的新生兒近2000萬，其中約一半為剖宮產(chǎn)兒，個(gè)別城市的剖宮產(chǎn)率甚至達(dá)到60%－80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織推薦的15%。居高不下的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。近些年，剖宮產(chǎn)率雖然有了下降趨勢(shì)，但仍然遠(yuǎn)超15%。“二孩”政策放開，高危高齡孕產(chǎn)婦的增加固然是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率居高不下的一部分原因，但也有相當(dāng)數(shù)量的準(zhǔn)媽媽是出于想要逃避產(chǎn)痛而選擇剖宮產(chǎn)。

據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，中國(guó)超過98%的孕婦對(duì)分娩心存恐懼，90%以上的孕婦是希望自然分娩的，但主動(dòng)放棄自然分娩而要求剖宮產(chǎn)的孕婦中約有60%－70%是因?yàn)楹ε绿弁础?

身體條件符合自然分娩的孕婦如果實(shí)施剖宮產(chǎn)，給自身和孩子帶來的健康損害都是不容忽視的。這些由不當(dāng)?shù)姆置浞绞皆斐傻目吹靡姾涂床灰姷?，近期的和遠(yuǎn)期的損害，可能導(dǎo)致他們的人生缺憾。

國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明，推廣無痛分娩是減低剖宮產(chǎn)率有效的手段。有數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率高，為85％，其剖宮產(chǎn)率就很低，僅有20%；英國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛率高達(dá)98%，相應(yīng)的，其剖宮產(chǎn)率維持在18.5%。

2、無痛分娩的要點(diǎn)

1.若有女性私處分娩禁忌的絕對(duì)不能選擇無痛分娩

楚天小兒：哪些孕婦不適合選擇無痛分娩啊？我孕前有霉菌性女性私處炎孕期加重的，現(xiàn)在想無痛分娩可以嗎？適合嗎？

A：您好！若有女性私處分娩禁忌的是絕對(duì)不能選擇無痛分娩的，如凝血功能異常，妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史都是相對(duì)禁忌的。女性私處炎孕期是可以治療的，并不是女性私處分娩的絕對(duì)禁忌。

2.妊娠期糖尿病患者不是無痛分娩的禁忌癥

握瑜：吳主任，您好！無痛分娩適合哪些人群啊？我老婆有妊娠期糖尿病可以進(jìn)行無痛分娩嗎？她想順產(chǎn)的但又擔(dān)心太痛，想嘗試下無痛分娩。

A：您好！除了一些產(chǎn)科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經(jīng)手術(shù)過、產(chǎn)前出血、休克及凝血方面有問題的產(chǎn)婦不適合作無痛分娩外，絕大多數(shù)產(chǎn)婦均可使用。妊娠期糖尿病患者不是無痛分娩的禁忌癥，只要具有女性私處分娩的條件您太太到時(shí)可以嘗試做無痛分娩。

3.輕度子癇前期可根據(jù)產(chǎn)程適當(dāng)選擇無痛分娩

通元寶：孕30周，醫(yī)院診斷為子癇前期，但老婆的情況還好，沒有很明顯的不適，請(qǐng)問吳主任，這樣能選擇無痛分娩嗎？

A：您好！子癇前期有輕度和重度之分，隨著孕周的增加病情會(huì)不斷的加重，越到后面孕周需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，甚至分娩過程中也可能隨時(shí)病情會(huì)發(fā)生變化。若到分娩時(shí)病情無加重，只是輕度子癇前期，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展可以適當(dāng)選擇無痛分娩，有利于血壓在分娩過程中的管理。若病情較重就應(yīng)該選擇手術(shù)終止妊娠。

4.經(jīng)產(chǎn)婦同樣可以選擇無痛分娩

凡塵的飄渺：醫(yī)生您好，我上一胎用的是無痛分娩，當(dāng)時(shí)除了在寶寶快出生時(shí)有痛感外，之前真的不怎么痛，那現(xiàn)在第二胎還需要選擇無痛分娩嗎？

A：您好！經(jīng)產(chǎn)婦同樣可以選擇無痛分娩的。

5.選擇無痛分娩的前期準(zhǔn)備

懶蟲媽媽：醫(yī)生，您好！如果選擇無痛分娩，在分娩前需要做好哪些準(zhǔn)備？老婆打算選擇無痛分娩但是不了解需要做哪些準(zhǔn)備，老婆是年初五的預(yù)產(chǎn)期。

A：您好！分娩前不應(yīng)把分娩想得很可怕，更不應(yīng)該為分娩有思想包袱。女性朋友進(jìn)行無痛分娩前，就應(yīng)該放松心情，保持好心情。同時(shí)，女性朋友在分娩前，專業(yè)助產(chǎn)醫(yī)生會(huì)和孕媽媽進(jìn)行溝通，并且在進(jìn)行護(hù)理過程中以及交流中，可以及時(shí)了解孕媽思想狀況，這樣女性朋友在無痛分娩時(shí)，不會(huì)過度緊張；應(yīng)該保持積極的心態(tài)，保持平靜的心態(tài)去迎接寶寶的出生。