寶寶在媽媽腹中主要是生活在羊水中的，羊水的多少與胎兒的健康與否息息相關(guān)，有的孕婦更是發(fā)現(xiàn)了羊水過少的癥狀，今天小編就來和大家說詳細(xì)說一下有關(guān)羊水的知識(shí)，那么羊水過少對(duì)胎兒的影響是什么？羊水過少的治療方法有哪些？和小編一起詳細(xì)來了解一下吧！

胎兒在娩出前一直生活在羊水中，羊水的長消又與胎兒的發(fā)育息息相關(guān)。已知中、晚期妊娠時(shí)的羊水來自胎兒的小便，羊水的吸收也主要依靠胎兒的吞咽，羊水就是通過胎兒的吞咽和小便，來保持正常的動(dòng)態(tài)平衡。胎兒的尿量又與胎盤功能有關(guān)，胎盤功能正常才能保證胎兒生長發(fā)育正常，才可能產(chǎn)生足夠尿量，保持正常的羊水量，所以，羊水的平衡又與胎盤功能相關(guān)。羊水量是反映胎兒生長發(fā)育及胎盤功能正常與否的一面鏡子，羊水過多不行，羊水過少也同樣是高危妊娠的信號(hào)之一。

所謂羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，其發(fā)生率約為4%左右。由于羊水過少嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒的安危，因而受到產(chǎn)科醫(yī)師的高度重視。

1、羊水過少對(duì)胎兒的影響

⒈胎兒畸形。晚期妊娠的羊水主要來自胎尿，胎尿少則羊水少，因此，胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育健全與否，與胎尿的產(chǎn)生有著密不可分的關(guān)系。胎兒的泌尿系統(tǒng)是胎尿的發(fā)生器，胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育的任何異常，都關(guān)系著羊水量的多少。統(tǒng)計(jì)資料顯示，先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄、閉鎖等均可導(dǎo)致尿少或無尿，是引起羊水過少最主要、最直接的原因。肺發(fā)育不全也可伴有羊水過少，這是由于羊水過少胎兒的肺臟，難以通過吸入足量羊水來擴(kuò)張肺及刺激肺臟發(fā)育所致。此外，其他的畸形，如短頸、巨頜畸形及染色體為三倍體的胎兒也可出現(xiàn)羊水過少。資料還提示，羊水過少發(fā)生于妊娠中期者，上述畸形的發(fā)生率更高。因此，孕婦發(fā)現(xiàn)羊水過少，應(yīng)高度警惕胎兒畸形的可能。

⒉過期妊娠。過期妊娠（指妊娠≥42周仍未臨產(chǎn)）時(shí)，胎盤常已老化，引起胎盤功能減退，胎盤的血液灌注量減少，造成胎兒脫水，胎尿減少，羊水來源減少導(dǎo)致羊水過少。資料顯示，過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率可高達(dá)20%～30%。因此，過期妊娠孕婦出現(xiàn)羊水過少，常提示胎盤已發(fā)生老化及功能減退，胎兒常存在慢性宮內(nèi)缺氧，隨時(shí)有可能發(fā)生胎死宮內(nèi)，需要及時(shí)結(jié)束妊娠。在分娩方式上也需認(rèn)真推敲，若證實(shí)胎兒已存在宮內(nèi)慢性缺氧，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠為宜。若采取經(jīng)女性私處分娩，則可因?qū)m縮加劇胎兒缺氧，引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，危及胎兒，因此，不宜采用。

⒊胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒大多存在宮內(nèi)慢性缺氧，為了保證體內(nèi)心、腦等重要臟器的供血供氧，胎兒體內(nèi)的血液供應(yīng)量需要重新分配，在保證心、腦血液供應(yīng)量的前提下，其他臟器的血供量就必然要相應(yīng)削減，從而，使腎臟等臟器的血供量下降。腎血流量的下降使胎尿生成減少，導(dǎo)致羊水過少。

⒋其他因素。妊娠高血壓綜合征、妊娠合并原發(fā)性高血壓及慢性腎炎等疾病，它們都可引起子宮、胎盤的小動(dòng)脈痙攣、狹窄，甚至梗塞，造成胎盤血液灌注量不足，功能減退，引起胎兒脫水、尿少，導(dǎo)致羊水過少。同時(shí)，上述妊娠并發(fā)癥和合并癥的孕婦，也可因胎盤功能減退，胎兒存在宮內(nèi)慢性缺氧，引起胎兒血供重新分配，使腎流量減少，胎尿生成少，導(dǎo)致羊水過少。

羊水過少對(duì)胎兒的影響是嚴(yán)重的。由于宮腔內(nèi)羊水過少，造成宮腔空間狹窄，子宮四周的壓力直接作用于胎體，長期限制胎體活動(dòng)，容易引起肌肉、骨骼畸形，如斜頸、曲背及手足畸形等異常。羊水過少的胎兒常伴有慢性宮內(nèi)缺氧，臨產(chǎn)后的宮縮會(huì)加劇胎兒缺氧，容易發(fā)生胎兒窘迫和新生兒窒息，因此，羊水過少圍產(chǎn)兒的死亡率較高，約為正常妊娠者的5倍左右。

羊水過少的孕婦最易發(fā)現(xiàn)的臨床癥狀為“肚子小”，子宮增大緩慢，子宮底高度和腹圍均比相同孕周的正常孕婦小。其次，經(jīng)常感到腹痛，胎兒在宮內(nèi)一有活動(dòng)，孕婦就會(huì)感到腹痛和不適。

羊水過少的診斷，除臨床表現(xiàn)外，主要依靠B超檢查。具體的方法有：①最大羊水池垂直深度測量法，垂直深度＞3cm，≤7cm，表示羊水量正常。若垂直深度＜3cm為羊水偏少，≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。②羊水指數(shù)法：近年來提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法，它比最大羊水池垂直深度測量法更敏感、更準(zhǔn)確。羊水指數(shù)的正常值為8.1～18.0cm，羊水指數(shù)若為5.1～8.0為診斷羊水過少的臨界值，≤5.0為診斷羊水過少絕對(duì)值。除羊水池測量外，B超檢查可發(fā)現(xiàn)羊水與胎兒交界面不清，胎盤的胎兒面與胎兒之間，因缺少羊水而明顯接觸，還可發(fā)現(xiàn)胎兒肢體明顯聚集、擠壓在一起，這是由于宮腔內(nèi)羊水過少，造成宮腔空間狹窄，迫使胎體壓縮，以及緊靠胎盤的結(jié)果。

羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的嚴(yán)重信號(hào)。由于羊水過少的孕婦，容易發(fā)生預(yù)產(chǎn)期內(nèi)突發(fā)胎死宮內(nèi)。因此，羊水過少的孕婦在妊娠達(dá)到或超過37孕周，檢查提示胎兒已成熟時(shí)，應(yīng)盡快終止妊娠，使胎兒脫離宮腔這一危險(xiǎn)境地，可以酌情采取破膜引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)。若破膜引產(chǎn)出現(xiàn)羊水少，伴有胎糞污染等胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩者，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。由于羊水過少胎兒的畸胎發(fā)生率較高，因此，剖宮產(chǎn)前必須先排除胎兒畸形。只要排除了胎兒畸形，對(duì)羊水過少孕婦應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，因剖宮產(chǎn)術(shù)與女性私處分娩相比，可明顯降低臨產(chǎn)胎兒和新生兒的死亡率。

羊水過少尚無一個(gè)安全、有效的治療方法。近年來，有些醫(yī)院推出羊膜腔輸液，補(bǔ)充羊水量的方法，有一定效果。但不宜多次應(yīng)用，否則有發(fā)生宮內(nèi)感染的可能。

加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水過少，適時(shí)終止妊娠是預(yù)防圍產(chǎn)兒死亡最重要的措施。通過產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治妊高征等影響胎盤功能的疾病，有助于避免和減輕羊水過少的不良后果。羊水過少的孕婦，除加強(qiáng)產(chǎn)前檢查外，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少，應(yīng)急診入院，有可能挽救胎兒的生命，即使是胎動(dòng)剛剛消失，立即急診搶救，也還有挽救生命的可能。

2、羊水過少的治療方法

1、妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過少如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。

2、妊娠期診斷羊水過少明確無胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)。

3、母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。

4、對(duì)于凝血功能亢進(jìn)的孕媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。

5、羊膜腔灌注法：羊水量減少是羊水過少對(duì)妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要原因，通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對(duì)性的治療措施。羊膜腔內(nèi)灌注療法，即在B超引導(dǎo)下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現(xiàn)在被越來越多的人認(rèn)識(shí)并采納，尤其是對(duì)于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時(shí)間內(nèi)改善羊水過少對(duì)胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。

妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少

①、適應(yīng)證：

（1）增加胎兒內(nèi)臟顯影：羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內(nèi)臟結(jié)構(gòu)顯示不清難以判斷是否合并胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率。

3、羊水過少的原因

羊水過少最常見的原因有以下幾種：

1、羊膜破裂導(dǎo)致羊水少羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個(gè)小裂口，也會(huì)使一些羊水流出來。這種情況在懷孕的任何階段都可能會(huì)出現(xiàn)。不過，在臨近生產(chǎn)時(shí)會(huì)更常見。羊膜破裂會(huì)增加孕媽媽和胎兒受感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠颇ず缶徒o細(xì)菌提供一個(gè)進(jìn)入羊膜腔的通路了。有時(shí)候，小裂口會(huì)自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會(huì)恢復(fù)正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會(huì)如此。

2、胎盤問題導(dǎo)致羊水少如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給胎兒供應(yīng)足夠的血和營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒中斷羊水循環(huán)。

3、胎兒畸形導(dǎo)致羊水過少如果是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明胎兒會(huì)有出生缺陷。如果胎寶寶沒有腎、腎發(fā)育不正常（即波特綜合征）或者尿道阻塞，就不能產(chǎn)生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會(huì)造成這一問題。

4、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一。慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應(yīng)腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。

5、過期妊娠時(shí)胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過期妊娠時(shí)胎兒過度成熟其腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增高尿量少導(dǎo)致羊水過少由過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率達(dá)20%～30%。