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人流的類型有哪些?復發(fā)性流產(chǎn)的原因是什么?[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-26 13:37 人流流產(chǎn)懷孕

女性在懷孕時如果護理不當,是可能導致流產(chǎn)的,引起流產(chǎn)的原因有很多,可以通過真確的護理方式防止流產(chǎn),那么流產(chǎn)的類型有哪些?復發(fā)性流產(chǎn)的原因是什么?復發(fā)性流產(chǎn)的原因有不少,下面就來詳細了解具體原因,以及流產(chǎn)后的護理方法吧。

人流的類型有哪些?復發(fā)性流產(chǎn)的原因是什么?(1)

1、流產(chǎn)的類型有哪些

1、自然流產(chǎn)國內(nèi)定義為妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g終止妊娠者,大概占流產(chǎn)人群的15%,自然流產(chǎn)大多發(fā)生在20~22周前。

2、習慣性流產(chǎn)是指3次或3次以上的自然流產(chǎn),發(fā)生率0.5%~3%,目前更多的用“復發(fā)性流產(chǎn)”的定義。

3、復發(fā)性流產(chǎn)過去指3次以上的自然流產(chǎn),現(xiàn)在降低為2次或2次以上,因為從臨床觀察看,3次和2次流產(chǎn)的病因和后續(xù)再流產(chǎn)的幾率差不多,且每次流產(chǎn)后帶來的影響會降低患者下一次再懷孕的機會。目前認為,復發(fā)性流產(chǎn)的病因較復雜,治療比較困難。復發(fā)性流產(chǎn)分為原發(fā)(指病人從來沒有過足月分娩史)和繼發(fā)性(病人有過足月分泌史,后續(xù)發(fā)生的反復自然流產(chǎn))。

4、生化妊娠是指血絨毛膜促性腺激素(HCG)升高,但B超看不見妊娠囊。生化妊娠和自然流產(chǎn)有時很難界定。目前對于生化妊娠是否屬于自然流產(chǎn)或復發(fā)性流產(chǎn)還有爭議。但是患者如果反復的生化妊娠,要給予重視。生化妊娠這種非常早期的胚胎丟失,染色體異常的幾率比較大。

2、復發(fā)性流產(chǎn)的病因

1、胚胎染色體異常在流產(chǎn)的胚胎中,部分是由于胚胎染色體異常導致的,其中,早期流產(chǎn)占53%,晚期流產(chǎn)占36%。越早期的自然流產(chǎn)如生化妊娠和早期胚胎丟失,胚胎染色體異常的幾率越大。夫妻雙方染色體正常,胎兒出現(xiàn)染色體異常與母親生育年齡大相關。女性年齡對自然流產(chǎn)影響較大,22-23歲女性的自然流產(chǎn)率較高,25-30歲自然流產(chǎn)率最低,30歲以后,胚胎染色體異常率增高,35歲女性的自然流產(chǎn)率達35%,40歲達50%?,F(xiàn)在開放二胎,很多40多歲的女性需注意這種自然流產(chǎn)發(fā)生率。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

(1)黃體功能不全黃體功能不全可引起妊娠蛻膜反應不良,影響孕卵的著床。目前診斷黃體功能不全尚無金標準。復發(fā)性流產(chǎn)的患者中有一部分存在著黃體功能的不足。子宮內(nèi)膜異位癥的患者常合并卵泡黃素化,這就是由于促黃體生成素分泌異常,或早發(fā)了小卵泡排卵,或是不足支持卵泡最后的成熟和排卵。血孕酮水平是脈沖式分泌的,波動非常大,不建議用孕酮水平來作為妊娠進展的指標。

(2)多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征會導致卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性的降低。另外,多囊卵巢綜合征中的高雄激素血癥、高胰島素血癥都對妊娠有害。部分多囊卵巢綜合征患者合并抗磷脂綜合征,易導致血栓形成,不利于胎兒血供,易發(fā)生流產(chǎn),需加強抗凝治療。

(3)高泌乳素血癥可導致黃體功能不全、卵子質(zhì)量下降及免疫因素。雌激素、孕激素和泌乳素均有免疫調(diào)節(jié)作用,泌乳素可減少人類早期胎盤HCG的分泌。

(4)甲狀腺疾病甲低導致流產(chǎn)是總所周知的,研究發(fā)現(xiàn),T3和T4正常但發(fā)生流產(chǎn)的患者中,發(fā)現(xiàn)了抗甲狀腺抗體升高。這些抗體是因甲狀腺自身免疫激活,尤其是T細胞的激活引起的。國際上的共識是亞臨床甲減與復發(fā)性流產(chǎn)相關,懷孕后需要控制促甲狀腺激素的水平。而對于亞臨床型甲亢不需要治療,亞臨床型或控制滿意的糖尿病不會導致復發(fā)性流產(chǎn)。

3、母體生殖道異常

(1)母體子宮畸形15%~20%的自然流產(chǎn)與母體子宮畸形相關。子宮畸形有單角子宮、雙角子宮和雙子宮。

(2)宮腔粘連宮腔粘連對復發(fā)性流產(chǎn)來說是一個很小的病因。主要是連續(xù)復發(fā)性流產(chǎn)刮宮造成的。只有一次自然流產(chǎn)的女性做宮腔鏡發(fā)現(xiàn),30%的患者有子宮問題,包括子宮畸形和宮腔粘連,因此,建議復發(fā)性流產(chǎn)的女性做宮腔鏡檢查。

(3)宮頸機能不全是晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的病因。如果婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口開大、宮頸縮短和內(nèi)徑的擴張,需緊急環(huán)扎。

(4)子宮肌瘤與復發(fā)性流產(chǎn)的關系目前還不確定。

4、免疫功能異常

(1)抗磷脂綜合征抗磷脂抗體可干擾胎盤合體滋養(yǎng)層的形成,導致蛻膜血管病變,血栓形成,引起炎癥反應。這些抗體會導致組織的損傷,比如損傷滋養(yǎng)層,導致淺著床。血管內(nèi)皮損傷,導致血栓的形成。

(2)同種免疫異常妊娠可比作一種半自體移植。男性的抗原部分對母體來說是一個抗原,易激發(fā)母體的排斥反應。研究顯示血NK細胞與自然流產(chǎn)有聯(lián)系,需要探討。

(3)易栓癥指多種凝血機制紊亂而容易形成血栓的一組癥候群。如深靜脈血栓和肺栓塞。懷孕是一個高凝狀態(tài),如果具有易栓癥的傾向,那么懷孕后就容易導致血栓的形成,影響胎兒的發(fā)育。

(4)其他因素首先是男性精液異常,包括少精和精子畸形。研究顯示,精子異常容易造成胚胎DNA碎片,但是目前還無定論。吸煙、喝酒和精神緊張也對自然流產(chǎn)有很大的相關。

3、人流手術后須知

1、注意個人衛(wèi)生

注意個人衛(wèi)生洗澡以淋浴為宜,禁盆浴一個月。居室向陽,通風,保持環(huán)境衛(wèi)生。

2、觀察出血情況

人流術后女性私處流血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn),就應及時到醫(yī)院復查診治。

3、堅持做好避孕

人流術后卵巢和子宮功能逐漸恢復,卵巢按期徘卵。如果不堅持做好避孕、很快又會懷孕。因此,人流術后,應及早選擇可靠的避孕措施,人流手術只能作為避孕失敗后不得已而采取的一種補救手術,必須堅持以避孕為主,不能把人流手術當作避孕節(jié)育的措施。

4、注意休息,加強營養(yǎng)

人流術后應臥床休息2-3天,以后可下床活動,逐漸增加活動時間。在人流后半月內(nèi)不要從事重體力勞動和下冷水勞動,避免受寒。注意增加營養(yǎng),增強機體對疾病的抵抗力,促進受損器官的早日修復。人流術后,應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜,以加快身體的康復。

5、保持外陰清潔,嚴禁同房

人流術后子宮口還沒有完全閉合,子宮內(nèi)膜也有一個修復的過程。在這段時間內(nèi),要特別注意保持外女性私處的清潔衛(wèi)生,所用的衛(wèi)生巾等用品和內(nèi)褲要勤洗勤換,術后半月內(nèi)不要坐浴,以免臟水進入女性私處,引起感染。人流術后若過早同房,易造成急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎,還可繼發(fā)不孕。因此,人流術后一月內(nèi)嚴禁房事。

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