今天西安奕鳴眼科醫(yī)院高瑋院長(zhǎng)來(lái)解答大家的問(wèn)題：很多想摘鏡的近視朋友都糾結(jié)應(yīng)該選擇哪種手術(shù)方式摘鏡。目前主流的近視矯正手術(shù)的方式分為兩大類：激光手術(shù)和晶體植入手術(shù)（ICL）。那么，如果同時(shí)滿足了角膜屈光手術(shù)和ICL手術(shù)的要求，該怎么選擇呢？可以從以下幾個(gè)點(diǎn)來(lái)判斷！

01一個(gè)“加法”，一個(gè)“減法”

角膜激光手術(shù)是在角膜上做的“減法手術(shù)”。激光脈沖聚焦到角膜組織中，產(chǎn)生光爆破，每一個(gè)脈沖的光爆破，產(chǎn)生一個(gè)微離子，每一個(gè)微離子，蒸發(fā)大約1微米的眼角膜組織。手術(shù)中醫(yī)生操作“飛秒激光”機(jī)，按照醫(yī)生設(shè)定的模式傳輸激光脈沖，在眼角膜上進(jìn)行各種靶向切削，切削掉一定厚度的角膜形成凹透鏡來(lái)矯正視力，粗略的理解為“把角膜切削成了一幅近視眼鏡”。

晶體植入手術(shù)是一種“加法手術(shù)”，顧名思義，就是把"眼鏡"放到眼睛里面去。不改變角膜形態(tài)，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將ICL晶體植入眼內(nèi)，無(wú)需改變眼睛本身結(jié)構(gòu)，對(duì)角膜無(wú)損傷。

通過(guò)植入人工晶體（晶體分為ICl、PRL）矯治近視，可以理解為在眼內(nèi)放入一副特殊的隱形眼鏡來(lái)改善近視情況，恢復(fù)正常視力。

02可矯正范圍及角膜要求不同

近視激光手術(shù)：矯正范圍為近視1200度以內(nèi)、遠(yuǎn)視600度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)；由于近視激光手術(shù)需要切削角膜，所以對(duì)角膜厚度要求高。

ICL晶體植入：近視1800度以內(nèi)、散光600度以內(nèi)。ICL對(duì)角膜條件沒(méi)有硬性要求，但需要前房深度充足，可以容納晶體。

03安全性及有效性

目前國(guó)內(nèi)屈光手術(shù)開(kāi)展時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)多年探索與實(shí)踐，飛秒激光技術(shù)不斷發(fā)展，在技術(shù)層面上已經(jīng)非常成熟，達(dá)到甚至超越了國(guó)際水平。國(guó)內(nèi)專家共識(shí)與手術(shù)培養(yǎng)計(jì)劃不斷更新，在技術(shù)層面也在不斷尋求突破，從有創(chuàng)向微創(chuàng)化發(fā)展，從單純矯正近視到實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)視覺(jué)質(zhì)量，各類手術(shù)齊頭并進(jìn)，不斷改良。

04術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量

無(wú)論是近視激光手術(shù)還是ICL晶體植入手術(shù)，術(shù)后角膜切口及組織的修復(fù)一般都要經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月。在恢復(fù)期間，有的人會(huì)出現(xiàn)輕微畏光、眩光等，這些都是正?，F(xiàn)象。值得一提的是，近視激光手術(shù)中的個(gè)性化術(shù)式將影響視覺(jué)質(zhì)量的因素都進(jìn)行了矢量分析，使近視手術(shù)方案設(shè)計(jì)更加科學(xué)、客觀、精準(zhǔn)，讓更多患者在后期擁有更清晰舒適的視覺(jué)質(zhì)量。而且恢復(fù)期后，患者可以感受到夜視力明顯提升，視覺(jué)質(zhì)量更高。

05術(shù)后干眼情況

近視激光手術(shù)的過(guò)程中，部分角膜神經(jīng)纖維的切斷會(huì)造成淚腺-眼表系統(tǒng)受影響，導(dǎo)致分泌淚液出現(xiàn)不同程度的變化，從而出現(xiàn)引起干眼的可能性。而ICL晶體植入手術(shù)對(duì)角膜神經(jīng)纖維破壞更少，理論上幾乎不會(huì)引起干眼癥狀。研究也顯示，ICL晶體植入術(shù)后干眼較角膜屈光手術(shù)更輕。

不過(guò)對(duì)于近視手術(shù)干眼的問(wèn)題，大家也不用太過(guò)擔(dān)憂，只要保養(yǎng)得當(dāng)，大部分近視激光手術(shù)引起的干眼都會(huì)在術(shù)后6個(gè)月后慢慢消失。

06近視手術(shù)有沒(méi)有后悔藥？

“后悔”的情況是極少出現(xiàn)的。不過(guò)有的人總是會(huì)忍不住設(shè)想：萬(wàn)一因?yàn)檫^(guò)度用眼導(dǎo)致視力下降，那還有機(jī)會(huì)做第二次近視手術(shù)嗎？ICL晶體植入手術(shù)還真有“后悔”的選項(xiàng)，ICL最大特點(diǎn)之一就在于它不削薄角膜，屬于加法手術(shù)，因而它有可逆性。ICL晶體是通過(guò)在角膜緣的微小切口注射植入，同樣可通過(guò)這個(gè)微小的切口取出。做完ICL手術(shù)不會(huì)影響將來(lái)的眼部屈光手術(shù)，比如二次近視手術(shù)、屈光性白內(nèi)障手術(shù)等。各有優(yōu)缺點(diǎn)，該如何選擇？

同時(shí)滿足ICL和近視激光手術(shù)條件時(shí)，如果你更期待更少的早期干眼反應(yīng)或者為將來(lái)在眼部做其他屈光手術(shù)做考慮，那么ICL晶體植入手術(shù)可能是更好的近視矯正術(shù)式選擇。但是如果你更為追求術(shù)后更佳的視覺(jué)質(zhì)量，比較熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，或者想節(jié)約摘鏡費(fèi)用，那么建議你選擇近視激光手術(shù)。

總之無(wú)論是激光手術(shù)還是眼內(nèi)鏡手術(shù)，都需要選擇最合適的，而且無(wú)論是哪種手術(shù)，都會(huì)給我們帶來(lái)改善視力的效果。至于近視會(huì)不會(huì)再次加深，還是要取決于平時(shí)良好的用眼習(xí)慣。