唇裂,尤其是單側(cè)唇裂,往往伴有鼻中隔的偏曲,鼻中隔的體部是偏向于患側(cè)的,鼻中隔尾側(cè)端則偏向于健側(cè),整體上看偏向呈現(xiàn)C型或S型。
所以唇裂患者會(huì)發(fā)現(xiàn),患側(cè)的鼻孔往往是變形的狀態(tài),如外擴(kuò)、往水平方向倒臥,跟健側(cè)的鼻孔存在非常明顯的不對(duì)稱。此外還有一個(gè)突出的表現(xiàn),就是鼻頭部位是歪斜的,鼻尖不在面中線上。
有一部分患者存在中隔體部向患側(cè)偏斜,而健側(cè)下鼻甲是肥大的,這個(gè)偏斜和下鼻甲肥大,會(huì)直接導(dǎo)致雙側(cè)鼻孔的通氣道都遭受阻塞,嚴(yán)重的情況下,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸換氣困難,唇裂鼻修復(fù)專家余文林博士告訴我們,這種情況需要通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正鼻中隔的偏曲。
手術(shù)的方法和范圍需要根據(jù)具體的情況來(lái)定。
手術(shù)過(guò)程,首要要充分暴露鼻子內(nèi)部偏斜的結(jié)構(gòu),適當(dāng)?shù)娜コ恍┢钡墓切院蛙浌切猿煞郑浞值蒯尫疟侵懈纛^尾向和前后向的張力。
余文林博士科普到,矯正的重點(diǎn),在于用中隔延伸移植物拉直背側(cè)中隔,最常用的是患者的自體肋軟骨或者耳軟骨,結(jié)合膨體材料,雕刻成貼合輪廓的移植支架。
對(duì)于中隔尾側(cè)端有脫位和偏斜的情況,也需要對(duì)它重新復(fù)位并做固定處理,然后再加強(qiáng)L型的中隔支架,或者是對(duì)其進(jìn)行重建。
唇裂二期修復(fù),融合了鼻氣道功能重建、鼻翼鼻穹窿對(duì)稱形態(tài)修復(fù)、提升鼻子外觀立體度美觀度等多重目標(biāo),是面部整形外科里最具有挑戰(zhàn)性、創(chuàng)造性,以及能帶來(lái)明顯功能和外觀改善的手術(shù)之一,余文林博士提醒大家一定要做好功課,找專業(yè)的、有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生!
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