曲美替尼+達(dá)拉菲尼的組合仿佛天生 的雙胞胎，經(jīng)常被用來(lái)聯(lián)合治療的方式來(lái)對(duì)抗癌癥，而且對(duì)于多種癌癥的治療效果都非常明顯。曲美達(dá)拉目前被批準(zhǔn)治療的癌癥就有黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌和甲狀腺癌等。

聯(lián)合用藥前，基因檢測(cè)先行 (十年老店印度海外代購(gòu)微信: ydhw588）

達(dá)拉菲尼+曲美替尼的批準(zhǔn)使 BRAF V600E 繼 EGFR、ALK 和 ROS-1 之后，成為轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌第四個(gè)可操作的基因生物標(biāo)志物。

達(dá)拉非尼和曲美替尼分別靶向絲氨酸/蘇氨酸激酶家族中的不同激酶 - 分別為BRAF和MEK1/2 - 在RAS /RAF /MEK /ERK途徑中，其與非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和黑素瘤有關(guān)，也包括其他癌癥。

BRAF癌基因突變?cè)谒蟹切〖?xì)胞肺癌患者中占2%~4%。達(dá)拉非尼抑制BRAFV600E激酶，導(dǎo)致ERK磷酸化降低和抑制細(xì)胞的增殖，使基因突變的BRAFV600E的癌細(xì)胞生長(zhǎng)停滯，并導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

在非小細(xì)胞肺癌患者中，大約30％具有可靶向治療的基因突變，采用靶向藥治療。為確定最合適的治療方法，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議：在選擇用藥防范之前，先對(duì)肺癌患者進(jìn)行基因組檢測(cè)。

耐藥后該怎么辦？

對(duì)于BRAF基因突變治療耐藥的患者，在選擇用藥之前一定要再次進(jìn)行一項(xiàng)全基因檢測(cè)，由于癌癥的異質(zhì)性，及耐藥發(fā)生機(jī)制的復(fù)雜性，也能發(fā)生其他基因突變，還有其他靶向藥治療的機(jī)會(huì)。

例如：

c-MET擴(kuò)增，可以選擇的靶向藥有卡博替尼（XL184）、克唑替尼等；

ROS1基因融合，可以選擇克唑替尼、艾樂(lè)替尼或色瑞替尼等；

Her-2突變，可以選擇阿法替尼（EGFR、Her-2的雙靶點(diǎn)抑制劑）等；

Her-2擴(kuò)增，可以選拉帕替尼、赫賽汀等；

KRAS突變，可以考慮選擇使用KRAS下游的MEK抑制劑，司美替尼、曲美替尼等；

BRAF突變，考慮EGFR抑制劑聯(lián)合使用BRAF抑制劑達(dá)拉非尼或威羅菲尼等；

PIK3CA突變，考慮EGFR抑制劑聯(lián)合使用mTOR抑制劑依維莫司、西羅莫司等。

如果沒(méi)有靶向藥可以用，可以考慮PD-L1檢測(cè)，免疫治療（PD-1抑制劑）也是非小細(xì)胞肺癌治療的重要方向。

除此之外，免疫治療聯(lián)合化療、單獨(dú)化療或者參加臨床試驗(yàn)都是可行的治療選擇。但是，無(wú)論選擇哪種治療方式，最好選擇權(quán)威的腫瘤專家制定治療方案。