什么是耳鳴?

耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。

主觀性耳鳴是指沒有外界聲源時出現的無意義的聲音感受，沒有真正的物理性聲波振動，無法被外人察覺或用儀器記錄的耳鳴，(也就是說外界環(huán)境沒有聲音，其他人都聽不到，就你一人能聽到)耳鳴雖為無意義的聲音，但同樣會引起各種不同的體驗,包括各種情緒反應、壓力、睡眠障礙、注意力不集中等，部分耳鳴可嚴重影響患者的生活質量。

客觀性耳鳴，是有聲源定位的，這類耳鳴一般和中耳肌肉痙攣，血管因素等等導致的，這類耳鳴也是他人可以感知到的。

哪類人群容易得耳鳴?

中國大陸的耳鳴發(fā)病率與全球數據一致，為4.3%—51.33%，我國耳鳴人群保守估計至少都有1億以上的人群，6個月以內為急性耳鳴，6-12個月為亞急性耳鳴，12個月以上為慢性耳鳴。

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耳鳴的高危因素有很多，是全身綜合因素導致的癥狀：

耳鳴和更年期、飲食、肥胖、甲亢、糖尿病、高血壓，偏頭痛和耳鳴也有關系，特別是女性更常見。

但是并不是所有所有頭痛的病人都會耳鳴，只有所有高危因素累積，達到一定的誘發(fā)耳鳴出現的閾值，才會出現耳鳴。

出現耳鳴了該怎么做

Part.1

首先建議病人出現耳鳴之后不要急，一般一過性的耳鳴，不超過5分鐘，不需要處理，如果突然伴隨聽力下降、耳悶堵感，眩暈這些癥狀，就應該立即去耳鼻喉科就診。

需要做檢查排除突發(fā)性耳聾這個病，因為突發(fā)性耳聾這個病有些就是以耳鳴為首發(fā)癥狀，需要積極治療，這個病治療越及時，效果越好，如果時間久了，治療效果就相對較差了。

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Part.2

耳內噪聲，暫時聽力下降的突發(fā)耳內噪聲，常單側隨機出現，無預兆，發(fā)作時可有耳悶堵感，多持續(xù)一分鐘左右，稱為短暫的自發(fā)性耳鳴，是正常的生理現象，不用處理。

Part.3

正常人堵塞雙耳或在非常安靜或隔聲室內感受到的耳鳴，不用處理。

Part.4

有些人群在沒有客觀聲源下的有意義的聲音，比如始終感覺有人在你耳邊說話這類的，是需要到精神科治療的。

Part.5

我們鼓勵耳鳴患者及時就診，進行全面的醫(yī)學評估，以排除耳鳴的可能病因排除外耳、中耳、內耳的疾病，比如外耳道耵聹栓塞、外耳道異物，外耳道膽脂瘤、外耳道濕疹、中耳分泌性中耳炎、慢性中耳乳突炎、中耳膽脂瘤、粘連性中耳炎、中耳膽固醇肉芽腫、耳硬化癥，內耳常見的疾病：梅尼埃病，聽神經瘤等，在檢查清楚，針對病因治療后，耳鳴常常減輕，甚至消失了。

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現在我們醫(yī)院有個住院的病人，就是聽力下降伴耳鳴10多年了，一直聽別人說耳鳴治不好，就從來沒有來醫(yī)院檢查，后來她朋友在我們醫(yī)院治療后好轉了，就推薦她過來看看，來檢查后，我們發(fā)現她就是因為長期分泌性中耳炎導致的后遺癥，叫中耳膽固醇肉芽腫，經過手術后，患者耳鳴立馬就消失了，聽力也提高了，她一直都在感嘆，如果早點來醫(yī)院看看就好了。

耳鳴需要治療嗎?

首先要給大家科普一個內容就是，耳鳴治療通常都是綜合性治療，沒有單一有效的特效藥。

急性期的耳鳴和慢性耳鳴的治療方式都不一樣，如果慢性期耳鳴患者覺得耳鳴影響睡眠、工作、生活和心情等，目前最有效的治療方法應該是行為認知治療，包括放松訓練，認知重建，注意力轉移，意向訓練和聲治療等。

中醫(yī)藥對于慢性特發(fā)性耳鳴也有一定的療效，尤其是艾灸聯(lián)合針灸等等，目前對于聲治療的地位也提得很高，

藥物治療

值得注意的是，耳鳴患者異質性很強，藥物治療并非對所有患者有效。

針對耳鳴的負面反饋，經過精確的評估確認存在焦慮、抑郁、睡眠障礙者，可以通過相應的藥物減輕不良反饋，小劑量開始，根據病情逐步增加劑量，通常兩周左右可以讓患者感覺到耳鳴困擾減輕，從而增加后續(xù)治療的順從性和信心。

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中醫(yī)療法

“針藥結合”的治療方法，以百會、風府、風池等主穴配以合谷、外關、太沖等副穴，結合自擬“桑桂枝加葛根湯”證實可以減輕不少耳鳴患者的痛苦，為耳鳴患者提供更多選擇。

助聽器治療

助聽器治療耳鳴主要局限在同時伴有聽力損失的患者，其減少耳鳴的功效尚不明確，可能是因為在內部毛細胞或突觸丟失的情況下，助聽器無法恢復聽覺神經信號，對聲音的放大局限在較高的頻率范圍內，與聽力損失的范圍重疊，因而對耳鳴的感知下降。

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因此，有研究顯示助聽器僅對耳鳴調低于6kHz的患者有益，慢性、聽力下降的老年患者可以選擇此類療法。

手術治療

耳鳴目前主要局限于乙狀竇骨壁缺損、乙狀竇憩室及乳突管靜脈畸形引起的搏動性耳鳴，行經乳突徑路的乙狀竇骨壁重建術來治療耳鳴。

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