乙型肝炎病毒(HBV)感染是人類最常見(jiàn)的病毒性感染之一。全世界慢性HBV感染者約有3億，其中大部分在亞洲地區(qū)。我國(guó)人群中慢性HBV攜帶者約占10%～15%。慢性乙型肝炎(CHB)患者中每年發(fā)生肝硬化和肝細(xì)胞癌者分別占2%和1%。顯然，積極治療HBV感染，阻抑其向肝硬化和肝癌發(fā)展具有重要意義。

慢性HBV感染的預(yù)后取決于活動(dòng)性病毒復(fù)制存在與否以及肝損害程度。在免疫功能缺陷者，病毒不能清除而持續(xù)復(fù)制，肝壞死、炎癥持續(xù)存在，即典型慢性乙型肝炎(CHB)。

CHB治療的原則是抗病毒，抑制病毒復(fù)制，同時(shí)應(yīng)抗壞死炎癥-纖維化，阻止向進(jìn)行性肝病發(fā)展。中、西藥物在抗病毒和抗纖維化方面各有所長(zhǎng)，應(yīng)相互結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以提高治療效果。

在實(shí)驗(yàn)和臨床上，證實(shí)有抗肝纖維化作用的中藥有:丹參、桃仁、冬蟲(chóng)夏草、漢防已甲素、當(dāng)歸、黃芪、茯苓、葛根、柴胡、紅花、甘草、苦參、胡蘆素 B、雙目靈、澤蘭等。其中，對(duì)丹參研究較多。已知丹參對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝損害具有以下作用:

減輕肝細(xì)胞變性壞死，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生;

減少肝內(nèi)1、2型膠原，抗貯脂細(xì)胞活化和分泌纖維連接蛋白;

抑制肝細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，清除具有肝細(xì)胞毒性的自由基，誘導(dǎo)細(xì)胞素P450合成，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)降解和吸收。

臨床上應(yīng)用丹參注射液靜脈滴注，治療慢性HBV感染，發(fā)現(xiàn)在肝功能和癥狀改善的同時(shí)，血清3型前膠原、透明質(zhì)酸也下降，門(mén)脈和脾靜脈管徑縮小，甚至食管靜脈曲張?jiān)诓糠植±蚕Щ蚋纳?。由此可?jiàn)，復(fù)方中藥中含有丹參的藥物對(duì)肝纖維化有很好的治療作用。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并無(wú)纖維化一詞，但一些與結(jié)締組織增生相關(guān)的疾病，都具有中醫(yī)所描述的“瘀血”或“癥積痞塊”特征。中醫(yī)認(rèn)為慢性肝病的基本病機(jī)是正衰邪盛，濕熱未盡，關(guān)鍵在血瘀，在病理上表現(xiàn)為肝纖維化形成。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，中藥中活血化瘀藥物具有抗肝纖維化作用。

臨床研究證明，長(zhǎng)期應(yīng)用活血化瘀藥物，可阻抑肝纖維化發(fā)展，甚至使已形成的肝硬化逆轉(zhuǎn)。對(duì)由黃芪、丹參、黨參、當(dāng)歸等16味中藥組成的“強(qiáng)肝膠囊”作了多中心、前瞻性、對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)6個(gè)月治療后血清肝纖維化標(biāo)志正常化率明顯高于安慰劑組。

對(duì)于不同狀態(tài)的慢性HBV感染者，如果有生化和(或)病理學(xué)肝病證據(jù)，不論有無(wú)肝硬化，均宜采用活血化瘀為主的抗纖維化治療，可用丹參、黃芪等中藥或相關(guān)復(fù)方制劑，如強(qiáng)肝膠囊。

參考文獻(xiàn):徐克成，危北海，姚希賢，張萬(wàn)岱，陳澤民，李道本，陳治水.慢性乙型肝炎中西醫(yī)結(jié)合治療共識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，2000(01):3-7.