目前，隨著我國疫情防控工作重心轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”，要充分中醫(yī)藥在新冠病毒感染治療中具有獨特優(yōu)勢。在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會，重點介紹了中醫(yī)藥醫(yī)療救治工作有關(guān)情況，并回答媒體提問。

老年人，孕婦等重點人群如何選用中藥?

會上有記者提問:老年人、孕產(chǎn)婦等重點人群如何選用中藥防治新冠病毒感染，以及需要注意些什么?

廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德表示:老年人身體各種機(jī)能下降，尤其80歲以上老年人有很多基礎(chǔ)病，肺虛、脾虛、腎虛。老年人得了新冠以后分三個期，早期癥狀很輕，這些老人家的用藥要早期干預(yù)、全程干預(yù)，當(dāng)他出現(xiàn)畏寒、發(fā)燒、頭疼，就要選擇用藥，阻斷主要癥狀，對主要的癥狀進(jìn)行干預(yù)，如果以發(fā)燒為主，就用清熱解讀，寒濕為主;如果患者以胃腸道為主，我們就解毒，如果以肺為主，我們就宣肺解毒。根據(jù)癥狀不同，選擇“三方三藥”，這三方是很好阻斷老年人向重癥發(fā)展，早期阻斷的藥物。老人家治療的過程當(dāng)中，本質(zhì)是虛癥，在這個過程當(dāng)中，一定要注意同時全程扶正，補(bǔ)氣為先。用一點西洋參、太子參，出汗多，怕冷，給一點溫陽。一旦出現(xiàn)高熱不舒服，退不了，出現(xiàn)胸悶、不舒服，趕緊去專業(yè)的醫(yī)院，讓專業(yè)的醫(yī)生去看。

兒童目前治療新冠病毒目前可選藥物不多，但是中醫(yī)藥在兒科方面，尤其是“外感性”疾病方面有它的優(yōu)勢。廣東的兒童高燒患者比較多，但是中醫(yī)藥的效果非常好。治療的高熱患者用麻杏石甘湯和銀翹散組合的健兒解毒方，大多數(shù)可以在24小時、36小時把體溫降下來，留下一點咳嗽，很快就醫(yī)好了。但是由于兒童病情進(jìn)展很快，在選用中成藥的時候，如果持續(xù)的高燒，出現(xiàn)兒童驚厥癥狀，趕緊去醫(yī)院，讓病人退燒，兒童病來得快，去得快，但是發(fā)展得比較快，我們要把握好患者體溫的情況。對于兒童，三藥三方是可行的，按照過往經(jīng)驗，我們采用化濕敗毒顆粒，減半或者1/3劑量使用，對于高燒的患者，取得了很好的效果。

三方是哪三個方劑?

早在2020年，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱就對此次疫情期間，中醫(yī)藥臨床使用的“三藥三方”作了相關(guān)介紹。

三藥三方中的“三方”，具體是指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方3個方劑。其中，清肺排毒湯是國家診療方案中推薦的通用方劑?；瘽駭《痉胶托螖《痉绞屈S璐琦院士團(tuán)隊和張伯禮院士團(tuán)隊在武漢前線的臨床救治過程中，根據(jù)臨床觀察總結(jié)出來的有效方劑，在阻斷病情發(fā)展、改善癥狀，特別是在縮短病程方面有著良好的療效。

根據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》顯示:

化濕敗毒方:是由國家中醫(yī)醫(yī)療隊在早期國家診療方案推薦使用方劑基礎(chǔ)上，結(jié)合金銀潭醫(yī)院臨床實踐，總結(jié)凝練出的核心方。主要成分由以下14味中藥組成:生麻黃、藿香、生石膏、杏仁、法半夏、厚樸、蒼術(shù)、草果、茯苓、生黃芪、赤芍、葶藶子、生大黃、甘草?；瘽駭《痉?，主要適用于新冠肺炎輕型、中型、重型和危重型患者的治療。

清肺排毒湯:是來自張仲景《傷寒雜病論》的經(jīng)典名方組合，主要成分由以下21味中藥組成:麻黃、灸甘草、杏仁、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白術(shù)、茯苓、柴胡、黃芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、細(xì)辛、山藥、枳實、陳皮、藿香?？蛇m用于輕型、中型、重型、危重型患者的治療。

宣肺敗毒方:來源于麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經(jīng)典名方。主要成分由生麻黃、苦杏仁、生石膏、生薏苡仁、茅蒼術(shù)、廣藿香、青蒿草、虎杖、馬鞭草、干茅根、葶藶子、化橘紅、生甘草等中藥組成。主要適用于輕型、中型患者的治療。

化濕敗毒方，可防治輕癥轉(zhuǎn)重癥

在國家出臺的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第十版)中，明確提出:化濕敗毒方可適用于輕型、中型、重型、危重型的治療。

化濕敗毒方，作為由黃璐琦院士率領(lǐng)的首支國家中醫(yī)醫(yī)療隊在武漢戰(zhàn)“疫”時，在臨床診療方案基礎(chǔ)上，遵循臨床救治科學(xué)規(guī)律與有效方案探索，優(yōu)化獲得的療效確切的方藥，共計14味藥物。主要來源于《藿香正氣散》、《麻杏石甘湯》、《宣白承氣湯》、《達(dá)原飲》等經(jīng)典方劑化裁而來。為“三藥三方”中唯一含“黃芪”的組方，在降低病毒載量同時注重自身免疫調(diào)節(jié)，補(bǔ)益正氣。

2021年7月17日發(fā)表在Phytomedicine雜志(影響因子/JCR分區(qū):6.656/Q1區(qū))的《化濕敗毒顆粒(Q-14)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理治療新型冠狀病毒感染的單中心、開放標(biāo)簽、隨機(jī)對照試驗》研究結(jié)果顯示:化濕敗毒顆?？娠@著改善咳嗽、疲乏、胸悶癥狀，加快癥狀消失;顯著改善肺部癥狀，促進(jìn)肺部毛玻璃影癥狀恢復(fù)。

發(fā)表在Frontiers of Medicine(影響因子/JCR分區(qū):9.927/Q1)的《中藥復(fù)方制劑化濕敗毒顆粒早期治療COVID-19輕型患者的非盲、聚類隨機(jī)臨床研究》，研究結(jié)果顯示:早期使用化濕敗毒顆粒治療7天，可降低新冠肺炎輕型患者病情癥狀惡化的可能性。研究結(jié)果支持化濕敗毒顆粒作為類似管理良好的醫(yī)療環(huán)境下，輕型新冠肺炎患者早期治療的積極選擇。

化濕敗毒顆粒:化濕敗毒方對應(yīng)的中成藥

“化濕敗毒顆粒研發(fā)的初衷，就是希望把這次抗疫所形成的中醫(yī)理論、臨床療效和科學(xué)數(shù)據(jù)，固化成一個物化的載體，形成一個可復(fù)制、可推廣的產(chǎn)品。”當(dāng)談及目前中醫(yī)藥防控新冠病毒作用時，中國工程院院士黃璐琦如是說道。

2020年3月30日，中藥控股發(fā)布公告:其控股子公司廣東一方制藥于與中國中醫(yī)科學(xué)院簽署《技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同》，受讓化濕敗毒顆粒臨床試驗批件、專利及藥品注冊證書。廣東一方將利用自身在中藥配方顆粒領(lǐng)域的生產(chǎn)技術(shù)領(lǐng)先經(jīng)驗，加速推進(jìn)化濕敗毒方的科技成果轉(zhuǎn)化，加快化濕敗毒顆粒服務(wù)于抗疫的速度。

目前，為了滿足防疫藥品的生產(chǎn)需求，國藥集團(tuán)一方制藥常務(wù)副總裁張軍，在日前接受CCTV《新聞聯(lián)播》記者采訪時就表示:目前正在統(tǒng)籌多方資源，全自動生產(chǎn)線也已開足馬力生產(chǎn)，全力保障化濕敗毒顆粒的生產(chǎn)。

據(jù)張軍介紹:從12月初至今已實現(xiàn)總計300余萬袋化濕敗毒顆粒供應(yīng)，目前其日產(chǎn)能為近90萬袋。“我們正加班加點，做好各方面保障，預(yù)計到本月底，日產(chǎn)能可達(dá)到200萬袋左右。”張軍說。

為了全力保障化濕敗毒顆粒的供應(yīng)，一方制藥生產(chǎn)中心已啟動生產(chǎn)崗位人員24小時倒班制，緊急進(jìn)行外包人員招聘，緩解短期的人員緊缺壓力。在此基礎(chǔ)上，一方制藥對化濕敗毒顆粒包裝生產(chǎn)線進(jìn)行擴(kuò)充，購置相關(guān)模具，由1條生產(chǎn)線增加到了3條。

如今，中醫(yī)藥在疫情防治新冠病毒感染的作用正在越發(fā)明顯。中醫(yī)藥不僅可以縮短病毒清除時間和住院時間，還能緩解臨床癥狀，降低轉(zhuǎn)重率;中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進(jìn)重癥向輕癥的轉(zhuǎn)變，降低病亡率。對于康復(fù)過程中核酸轉(zhuǎn)陰后的咳嗽、乏力、出汗等癥狀，中醫(yī)藥可以對癥治療，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。

相信隨著社會各界的努力，人們終將走出疫情的陰影，迎來全新的2023年。