這里有個多吉美耐藥性的案例：多吉美口服到第二個月，腫瘤指標(biāo)仍有上升趨勢，口服3個月后，AFP(甲胎蛋白)從最初的100升到500多，檢測結(jié)果是肝病復(fù)發(fā)。醫(yī)生建議考慮多吉美的耐藥性，所以之后會調(diào)整藥物劑量或者停藥。因此，在口服多吉美期間，一定要定期去醫(yī)院檢查，這樣有助于保證患者一旦有耐藥性就能及時做出相應(yīng)的對策。正常靶向藥物口服一年左右會產(chǎn)生耐藥性，多吉美也是如此。

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索拉非尼（多吉美）是一種口服多靶點(diǎn)、多激酶抑制劑，可抑制血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR)血小板源性生長因子受體(PDGFR)阻斷腫瘤血管的產(chǎn)生，也可以阻斷腫瘤血管Raf/MEK/ERK信號傳導(dǎo)通道抑制腫瘤細(xì)胞增殖，進(jìn)而發(fā)揮雙重抑制、多靶點(diǎn)阻隔的作用HCC功能。多個國際多中心多中心。III臨床研究證實(shí)，索拉非尼可以減緩肝癌和腎癌的進(jìn)展，顯著增加晚期患者的生存期，并具有良好的安全性。常規(guī)用法為400mg,po.Bid;應(yīng)用時要注意對肝功能的影響，要求患者肝功能為Child-PughA或相對較好的B級；肝功能良好，分期較早，盡快用藥的人受益更大。索拉非尼與肝動脈介入治療或系統(tǒng)化療的結(jié)合可以使患者受益更多，一些臨床觀察和研究已經(jīng)證實(shí)。

根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)，靶向藥物多吉美索拉非尼可顯著增加中位無進(jìn)展生存時間PFS（5.8個月vs2.8個月)OS（19.3個月vs15.9個月)。臨床試驗(yàn)評價了國內(nèi)患者的療效和安全性，數(shù)據(jù)顯示客觀緩解率ORR達(dá)到21%，中位PFS近41周。多吉美獲準(zhǔn)上市，開啟了腎癌靶向治療的新時代。多吉美具有明顯的抗腫瘤活性，與其他藥物的結(jié)合顯示出良好的耐受性和治療前景。

中國肝癌的現(xiàn)狀有自己獨(dú)特的國情。與西方人相比，中國肝癌患者的年齡更小。在我國肝癌發(fā)病的原因中，乙型肝炎病毒感染是肝癌發(fā)病的主要危險因素。《中國抗癌協(xié)會原發(fā)性肝癌患者指南》是我國首個針對患者的肝癌預(yù)防全過程指南，為患者提供從預(yù)防、診斷、治療到康復(fù)的全過程準(zhǔn)確的癌癥預(yù)防策略。其中提到了以阿替利珠單抗和貝伐珠單抗為代表的免疫聯(lián)合治療，這是與多吉美靶向藥物相比的一個新的治療突破。但即使有免疫治療，以多吉美為代表的靶向藥物治療對患者仍具有重要的治療意義！

治療不能手術(shù)或遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌是多吉美說明書中對其適應(yīng)癥的描述作為肝癌的靶向治療“先行者”對肝癌患者有深遠(yuǎn)的影響。多吉美是一種多激酶抑制劑。在十多年前世界上肝癌治療非常稀缺的時代，它給了許多即將屈服于肝癌的患者重生的機(jī)會，生命周期增加，生活質(zhì)量顯著提高。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是世界衛(wèi)生組織明確指出的癌癥“三早”當(dāng)然，該策略也適用于肝癌的預(yù)防。為了讓肝癌患者充分學(xué)習(xí)肝癌的預(yù)防知識，中國第一部《中國抗癌協(xié)會原發(fā)性肝癌患者指南》應(yīng)運(yùn)而生。與此同時，多吉美作為治療肝癌的老明星藥物，再次引起了患者的注意，多吉美的手冊不應(yīng)該被遺忘在角落里！

首先，許多患者關(guān)注多吉美的耐藥時間，對身體耐藥狀況沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，有些患者身體狀況很好，所以耐藥時間也會增加。多吉美的平均耐藥效果為1年，早3-4個月耐藥，晚1-2年耐藥，耐藥時間為個人體質(zhì)。多吉美作為肝癌靶向藥物需要長期服用，從長遠(yuǎn)來看，患者的身體可能會產(chǎn)生一定的耐藥性，一旦產(chǎn)生耐藥性，藥物的作用將顯著下降，耐藥需要更好的應(yīng)對策略，讓我們看看多吉美耐藥后的應(yīng)對策略。