2018 年，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予詹姆斯艾利森和本庶佑，以表彰他們在癌癥免疫領(lǐng)域中做出的貢獻，免疫治療也因此得到了更廣泛的關(guān)注。但大部分人僅僅通過新聞有所了解，而對于什么是免疫治療多半只知其然，不知其所以然。所以今天我們就通過3個簡單的小問題帶大家了解一下，什么是免疫治療。

到底什么是免疫治療？

人體自身的免疫系統(tǒng)有識別并殺死異物的功能。比如病毒、細菌、寄生蟲、污染物以及其他非自身的物質(zhì)都算異物，免疫細胞可以通過識別這些異物表面上特定的標(biāo)志物，從而對其進行清除。

癌細胞從某種意義上講是病原體的一種，因為它是由正常細胞分裂過程中產(chǎn)生的錯誤，或者 DNA 損傷等人體內(nèi)自身反應(yīng)的錯誤不斷積累而產(chǎn)生的病變，因此可以說也是“異物”。但它比其他異物要難搞得多，這是因為癌細胞會做出一些偽裝，比如在表面分泌一些糖蛋白或者黏多糖，仿佛免疫細胞因此嘗到了“甜頭”，就放過了對癌細胞的審查。此外，癌細胞還會不斷進化，使得免疫系統(tǒng)更難識別。

而免疫治療的目的，就是要識破癌細胞的重重偽裝，重新激活免疫系統(tǒng)對癌細胞的識別，繼而消滅癌細胞。

癌癥免疫療法目前已經(jīng)成為外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等傳統(tǒng)療法之外，另一種逐漸納入常規(guī)的癌癥治療方法。

在近年的一些臨床試驗中，癌癥免疫療法顯示出對不同類型癌癥患者的明顯療效，包括治療后長期緩解，并有可能治愈少數(shù)已發(fā)生癌癥轉(zhuǎn)移的患者。而此前傳統(tǒng)的認知中，這種情況基本上是無法治愈的。諾貝爾獎官網(wǎng)曾這樣介紹免疫療法：“本次得獎的免疫檢查點治療，已經(jīng)徹底改變了癌癥治療的方法，從根本上改變了我們對癌癥治療方式的看法。”

可以說免疫治療從一定程度上攻克了“腫瘤不能被治愈的”的壁壘，給癌癥患者的治療帶來更多希望。

什么是免疫治療中的免疫檢查點抑制劑？

癌癥免疫治療并不是指一種單一療法，而是一些療法的總稱。其中2018年獲獎的療法為免疫檢查點抑制劑，也是免疫治療中相對較為成熟的療法。

近幾年，免疫檢查點抑制劑的好消息不斷，目前已在多種腫瘤的治療中展示出了強大的抗腫瘤效果，許多藥物都已獲批應(yīng)用于臨床治療。如俗稱K藥的帕博利珠單抗，自2018年在中國獲批第一個適應(yīng)證以來，短短4年時間相繼在黑色素瘤、食管癌、肺癌、頭頸鱗癌和結(jié)直腸癌中獲批適應(yīng)證，再加上今年10月份和11月份接連獲批的肝細胞癌的二線治療和早期高危三陰乳腺癌的聯(lián)合治療，共10個適應(yīng)證。而放眼世界，帕博利珠單抗目前已經(jīng)獲批了34個適應(yīng)證，也是世界獲批適應(yīng)證最多的免疫檢查點抑制劑。這種療法的廣泛應(yīng)用可見一斑。

免疫檢查點抑制劑的前景如何？

免疫檢查點抑制劑方興未艾，憑借著其獨特的優(yōu)勢在許多高發(fā)癌種中都有著良好的前景。

還是以帕博利珠單抗為例，在9月份剛剛結(jié)束的ESMO大會上，有關(guān)非小細胞肺癌（NSCLC）和頭頸鱗癌的5年長期隨訪數(shù)據(jù)出爐，顯示出了5年生存率的大幅提升。

比如對于轉(zhuǎn)移性非鱗NSCLC患者來說，與單獨化療組相比，5年總生存率提升至19.4%；對于轉(zhuǎn)移性鱗狀NSCLC患者來說，與單獨化療組相比，5年總生存率提升至18.4%。

在轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)性頭頸鱗癌的研究中，在總體人群，帕博利珠單抗單藥組的5年總生存率也達到14.4%，對照組為6.5%；帕博利珠單抗聯(lián)合化療組的5年總生存率可以達到16.0%，對照組僅為5.2%。對于特定條件的人群的5年生存率可高達23.9%。

再比如在對于黑色素瘤的治療中，帕博利珠單抗治療黑色素瘤患者的7年總生存率高達37.8% （對照組25.3%）。這是至今免疫治療最長隨訪的總生存率數(shù)據(jù)結(jié)果。

通過上面3個小問題的了解，相信大家對免疫治療是什么應(yīng)該有了初步的了解。在科研人員的不懈努力下，我們期待未來免疫治療會繼續(xù)取得更多的進展，讓患者看到更多希望。