l 前言

сон， как чистый блудный цветок， очистит все бизнес в твоей голове.

睡眠像是清涼的浪花，會把你頭腦中的一切商濁蕩滌干凈。

—— 屠格涅夫 Иван Сергеевич Тургенев

上周，我們就數(shù)字療法在不同的應(yīng)用場景進(jìn)行了分享和討論，本周我們就單一睡眠問題進(jìn)行深入的研究，對成人的睡眠需求、造成失眠的原因、解決失眠的方法展開探索，希望從中能找到幫助您優(yōu)化睡眠的方法。

l 睡眠分析及市場規(guī)模

一、睡眠分析

您每天的睡眠時間充足嗎?

您入睡會感到困難嗎?

您有徹夜難眠靠藥物勉強(qiáng)入睡的經(jīng)歷嗎?

在全球，睡眠障礙正在成為一大社會問題。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，睡眠障礙包括“睡不著、睡不醒和睡不好”三大類90余種睡眠疾病，嚴(yán)重影響人們的健康水平和生活質(zhì)量。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球睡眠障礙率達(dá)27%。(截止2022年5月全球 238 個國家人口總數(shù)為78.9億人，其中約21.3億人存在著睡眠障礙)

在我國，根據(jù)《2021年運動與睡眠白皮書》顯示:中國有超過3億人存在睡眠障礙，其中每天實際睡眠時長不足8小時的人占比64.75%。睡眠障礙已經(jīng)嚴(yán)重影響到許多人的日常生活。

這份調(diào)查報告顯示，受訪上班族平均睡眠時長7.5小時，睡眠時間可以達(dá)到8小時以上的只有22%，6-8小時約計53%，不足6小時的有25%。47%上班族反映睡眠質(zhì)量不佳，僅有30.6%上班族深度睡眠時間達(dá)標(biāo)。

此外，31.4%的人群每天夜間打呼嚕，有潛在睡眠呼吸暫停風(fēng)險;睡眠質(zhì)量不好的上班族中，51.6%表現(xiàn)為記憶力下降，47.8%表現(xiàn)為注意力不集中。

睡眠時間小于6小時人群中，25.5%存在超重，45%的人面部肌膚出現(xiàn)問題。35歲以上的上班族睡眠時間隨年齡增長逐漸減少。最能熬夜的城市包括北京、上海、深圳及廣州，睡眠最晚的是廣東省，平均睡覺時間是23∶55，睡眠最早的省份是山東省，平均睡覺時間是22∶58。

二、睡眠障礙帶來的市場規(guī)模

由睡眠障礙衍生出的“睡眠經(jīng)濟(jì)”前景廣闊，中國睡眠經(jīng)濟(jì)市場規(guī)模由2017年的2904.7億元增長到2021年的4105.2億元，年復(fù)合增速9.6%。根據(jù)天眼查專業(yè)版數(shù)據(jù)，在我國有近2500家企業(yè)經(jīng)營范圍含“助眠、失眠、睡眠”服務(wù)內(nèi)容，超6萬家企業(yè)經(jīng)營范圍含“枕頭、眼罩、耳塞、床墊、助眠香薰、助眠噴霧”等睡眠輔助產(chǎn)品。

從細(xì)分市場來看，睡眠經(jīng)濟(jì)主要分為睡眠器械、藥物保健、基于軟件服務(wù)的睡眠數(shù)字療法三大板塊，其中，睡眠器械市場占比近70%，藥物保健占比20%，而基于軟件服務(wù)的數(shù)字療法僅占10%，未來發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

l 睡眠障礙產(chǎn)生的原因及睡眠數(shù)字療法

一、睡眠障礙產(chǎn)生原因

從常規(guī)的角度來說造成睡眠障礙的原因:

1. 心理原因:生活中發(fā)生了重大的事件導(dǎo)致情緒激動，持續(xù)的精神緊張;長期的思想矛盾或精神負(fù)擔(dān)過重、腦力勞動、勞逸結(jié)合長期處理不當(dāng);入睡環(huán)境嘈雜或者光線閃爍都容易誘發(fā)心理因素導(dǎo)致睡眠障礙

2. 生理原因:女性進(jìn)入更年期后，激素水平的變化;服用了甲狀腺素或者一些興奮神經(jīng)的藥物;長期喝濃茶，濃咖啡，入睡前玩手機(jī);本身的一些疾病比如高血壓、慢性胃腸炎都會導(dǎo)致睡眠障礙

從睡眠障礙產(chǎn)生的諸多原因我們不難看出，造成睡眠障礙的原因是因人而異的。長期處在睡眠障礙，也會使得身體產(chǎn)生多種新的病理反應(yīng):

1. 睡眠量的不正常:

(1) 睡眠量過多:病理表現(xiàn)為經(jīng)常出現(xiàn)短時間(一般不到15分鐘)不可抗拒性的睡眠發(fā)作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等

(2) 睡眠量過少:病理表現(xiàn)為失眠，如神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁癥等

2. 睡眠中的發(fā)作性異常:病理表現(xiàn)為夢游癥、夢囈(說夢話)、夜驚(在睡眠中突然騷動、驚叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向錯亂或出現(xiàn)幻覺)、夢魘(做噩夢)、磨牙、不自主笑、肌肉或肢體不自主跳動、呼吸暫停等

綜上，我們得出單一睡眠障礙的存在會使我們身體應(yīng)激產(chǎn)生更多種不同類型的睡眠障礙，對自身身體還是日常生活都會造成影響，那么除了常見的藥物治療之外，我們是不是能通過科技的介入尋找另一種治療睡眠的方法呢?

二、睡眠數(shù)字療法的核心優(yōu)勢

科技賦能現(xiàn)在在我們生活的方方面面都能切身感受到，在醫(yī)療健康方面，數(shù)字療法正在逐步介入到整體醫(yī)療健康閉環(huán)中。

1. 閉環(huán)打通診療提供可視化數(shù)據(jù)

在睡眠領(lǐng)域，數(shù)字療法可以實現(xiàn)打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)問診、治療、康復(fù)、管理的全過程。通過移動終端可以在問診前、問診中、問診后生成完整的個人睡眠檔案，不同于傳統(tǒng)醫(yī)療問診，通過數(shù)字療法可以得到數(shù)據(jù)化、可視化的睡眠數(shù)據(jù)分析，完善個體睡眠治療方案。

2. 提高問診效率提升滿意度

同時，數(shù)字療法幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠為更多的患者提供問診服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計，華西醫(yī)院使用數(shù)字療法介入睡眠治療后，醫(yī)生從每半天干預(yù)3-5名患者提升至每半天20名患者，患者的滿意度也直線上升。

3. 規(guī)避用藥風(fēng)險改善睡眠質(zhì)量

對于患者因長期服用安眠藥產(chǎn)生的安眠藥成癮帶來的風(fēng)險，數(shù)字療法的介入也成功的規(guī)避了此問題，通過數(shù)字療法治療睡眠的患者中，服用安眠藥的次數(shù)和劑量都有明顯的下降，患者的失眠率下降15%?；颊哒麄€家庭的生活質(zhì)量也有進(jìn)一步的改善。

三、睡眠數(shù)字療法和呼吸機(jī)的使用

呼吸伴隨著我們的一生，通常情況下在睡眠障礙人群中呼吸異常非常的普遍，通過常規(guī)治療很難解決這問題。因此，需要更多科技設(shè)備來介入治療。

常見的設(shè)備為CPAP/ BiPAP 呼吸機(jī)，通過氣道正壓通氣(PAP)讓患者體驗輕松舒適的睡眠治療。設(shè)備內(nèi)的自我診斷工具可評估是否存在特定錯誤，減少設(shè)備故障排除的時間，緩解設(shè)備故障帶來的焦慮。每天展示睡眠治療的進(jìn)展總結(jié)，以激勵患者堅持治療。數(shù)據(jù)化顯示夜間使用時間和每天的趨勢。

對于常見的睡眠呼吸暫停綜合征CPAP對阻塞型、中樞型及混合型睡眠呼吸暫停綜合征患者都有效，長期應(yīng)用在家庭治療中。此外，重度睡眠呼吸暫停綜合征患者行懸雍垂咽軟腭成形術(shù)前，或甲狀腺功能減退引起的重度睡眠呼吸暫停綜合征患者在甲狀腺素替代治療之前，可短期應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣治療，可以改善阻力綜合征患者，保持患者睡眠的穩(wěn)定。

四、睡眠數(shù)字療法

2021年是國內(nèi)數(shù)字療法的“元年”，但在國際上，數(shù)字療法正在逐步介入疾病的日常預(yù)防、治療和管理中。數(shù)字療法的核心是軟件，通過軟件介入改變不合理的思維及行為模式，來減少產(chǎn)生不良情緒和行為，從而達(dá)到改善短程治療方法。針對不同類型的睡眠障礙，原力健康羅列了幾種不同的睡眠數(shù)字療法，供大家做為參考:

1. Pear Therapeutics失眠數(shù)字療法

數(shù)字健康公司Pear Therapeutics旗下的Somryst，是首款獲得FDA批準(zhǔn)用于治療失眠的處方數(shù)字療法(PDT)。同時，該產(chǎn)品還是首款同時通過510(K)通道和軟件預(yù)認(rèn)證(Precertification)試點計劃審評的產(chǎn)品。Somryst可向22歲及以上的慢性失眠患者提供行為干預(yù)療法，用來改善失眠的癥狀。

慢性失眠患者很難關(guān)閉過度活躍的大腦清醒中心，Somryst通過利用失眠認(rèn)知行為法(CBT-I)驚醒訓(xùn)練并關(guān)閉它，從而實現(xiàn)幫助用戶入睡。目前為止CBT-I是美國睡眠醫(yī)學(xué)科學(xué)院推薦的慢性失眠患者應(yīng)首先接受的治療方案。

Somryst重點優(yōu)化睡眠窗口，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣并改變用戶的睡眠方式。它并不是去創(chuàng)造周遭的睡眠環(huán)境，比如光線、聲音和床墊…而是直接幫助用戶去訓(xùn)練自己的大腦神經(jīng)，從而培養(yǎng)出好的睡眠習(xí)慣和睡眠思維。因為習(xí)慣一旦養(yǎng)成之后，就會在潛意識中影響人的行為。

根據(jù)用戶的睡眠恢復(fù)情況，Somryst會個性化的調(diào)整課程內(nèi)容和長度(通常最多達(dá)9周)。用戶每天需要花費大概40分鐘左右按照Somryst課程進(jìn)行大腦訓(xùn)練。Somryst會告訴用戶該做什么以及何時進(jìn)行，并在此過程中提供不斷的反饋和進(jìn)度跟蹤，盡可能是使用戶從藥物治療中走出來。

2. GoToSleep 癲癇失眠數(shù)字療法

鑒于癲癇患者中失眠患病率以及癲癇發(fā)作與睡眠障礙之間的已知關(guān)聯(lián)，克利夫蘭研發(fā)的GoToSleep通過搭建一套為期6周的治療計劃，由一系列圖形、動畫及音視頻構(gòu)成的教程。內(nèi)容涵蓋了睡眠衛(wèi)生、睡眠限制、刺激控制、認(rèn)知重組和放松訓(xùn)練，整套訓(xùn)練計劃結(jié)束可以改善癲癇患者的失眠癥狀和癲癇發(fā)作控制。

3. Calm 冥想助眠數(shù)字療法

Calm旗下Ease關(guān)注用戶睡眠需求，通過一系列數(shù)字和物理產(chǎn)品，來提升用戶的幸福感與健康狀況，除了能夠幫助用戶緩解當(dāng)今頻發(fā)的的焦慮、抑郁、壓力，最核心的是輔助睡眠功能。用戶可以根據(jù)個人需求選擇睡前故事、冥想課程、白噪音環(huán)境音等幫助大家更好地入睡，緩和失眠問題。目前全球付費的用戶已超過400萬。

4. Dr.Breath道博醫(yī)療 OSA(阻塞性睡眠呼吸暫停)數(shù)字療法

Dr.Breath道博醫(yī)療，研發(fā)應(yīng)對OSA數(shù)字療法打造硬件→軟件→服務(wù)流程化的模式，完善用戶模式鏈接從篩查→診斷→治療→數(shù)據(jù)一體化的解決方案。

通過用戶在手機(jī)端進(jìn)行OSA的在線測試，得出的數(shù)據(jù)作為問診依據(jù)，配送ApneaLink Air篩查設(shè)備，完善用戶使用CPAP的個性化方案，基于手機(jī)端的輔助診斷技術(shù)快速觸達(dá)用戶。同時，用戶通過手機(jī)端可以參與視圖講座及在線隨訪，優(yōu)化后續(xù)治療方案。對患者全流程的數(shù)據(jù)管理，提升患者依從性，提高治療效率，降低醫(yī)療支出。

目前，Dr.Breath道博醫(yī)療聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)，北京大學(xué)人民醫(yī)院打造睡眠診療家庭化模式，致力于優(yōu)化傳統(tǒng)診療用戶認(rèn)知低、依從性差、醫(yī)療資源消耗大的特點，讓每一個人都能幸福暢快的呼吸睡眠。

目前看來，隨著全球睡眠健康產(chǎn)業(yè)容量的不斷增大，各類企業(yè)競相涉足睡眠醫(yī)療和服務(wù)產(chǎn)業(yè)，各類改善睡眠的產(chǎn)品層出不窮。同時，安眠藥物帶來的副作用、成癮性成為容忽視的問題?；诋?dāng)前睡眠產(chǎn)業(yè)的市場痛點，數(shù)字療法或許是一個很好切入點，為睡眠障礙提供另一種解決方案。

l 結(jié)合上述關(guān)于睡眠障礙的分析，原力健康得出以下觀點

一、我們需要更好的認(rèn)識睡眠障礙

睡眠障礙會加速個體機(jī)體衰老、破壞大腦認(rèn)知功能，以及一些其他心理行為的異常。而長期睡眠障礙則對人體健康產(chǎn)生多層次、深遠(yuǎn)的危害，會導(dǎo)致各種疾病，如肥胖病、高血壓、心腦血管硬化、惡性腫瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、糖尿病和性功能障礙等，正確的認(rèn)識睡眠障礙對后續(xù)選擇治療方式很重要。

二、睡眠經(jīng)濟(jì)發(fā)展空間巨大，但仍需要探索

目前，睡眠經(jīng)濟(jì)仍是以實體睡眠器械和藥物保健品為主要內(nèi)容，基于軟件服務(wù)的數(shù)字療法帶來的未來發(fā)展空間巨大，隨著國內(nèi)外多家企業(yè)參與進(jìn)來，未來就醫(yī)療合作模式、付費訂閱方式、智能硬件如何合理介入、數(shù)字療法的閉環(huán)應(yīng)用場景都需要展開更深入的探索。

三、數(shù)字療法提供了一個新的解決睡眠障礙的思路

隨著醫(yī)療數(shù)字化3.0朝4.0的發(fā)展，數(shù)字療法為傳統(tǒng)的藥物治療提供了一個新的解決思路。軟件驅(qū)動的治療方式，比傳統(tǒng)治療效果更好，成本更低。同時，可以使患者擺脫對藥物的成癮性，更好的為患者身體做出考慮。

四、睡眠數(shù)字療法需要更多的維度協(xié)助治療

就分析四種睡眠數(shù)字療法來看，圍繞認(rèn)知行為和身體因素展開數(shù)字療法占多數(shù)，未來就睡眠來說，需要圍繞更多維度的數(shù)據(jù)來協(xié)助整體治療方案的優(yōu)化。其中包含認(rèn)知行為、精神壓力、睡眠環(huán)境、身體因素、飲食健康、運動健康等。治療方式不僅是助眠，而是從減壓、調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)系統(tǒng)興奮性展開趣味性的治療方式。

l 總結(jié)

原力健康認(rèn)為，睡眠障礙和數(shù)字療法的適配度很高，通過數(shù)字療法實現(xiàn)對睡眠質(zhì)量的監(jiān)控管理，提供優(yōu)化的睡眠障礙解決方案可以解決絕大多數(shù)患者的睡眠問題，但是睡眠數(shù)字療法需要更多的趣味性、多樣性的治療方法，同時，整體發(fā)展來說國內(nèi)發(fā)展起步晚于國外，因此，可以吸取國外經(jīng)驗，優(yōu)化國內(nèi)睡眠數(shù)字療法的發(fā)展。

圖文來源原力健康公眾號