提起高血壓大家并不陌生，根據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計約有2.45億成人患有高血壓，并且每年還在持續(xù)新增1000萬高血壓患者，但控制達標率僅為15.3%，尤其當代年輕人群，迫于生存和工作壓力，長期加班精神高度緊張，使高血壓年輕化增加，而許多人對這一問題認知度差，認為只要補補覺就可以控制，而現(xiàn)在老齡化日益嚴重，對高血壓的知曉率和控制率差，對高血壓造成的身體的深層損害以及高血壓所導致的心、腦、腎事件的損害更是知之甚少。高血壓需要治療嗎？

北京鑫東康杰醫(yī)療器械有限責任公司總結得出：當前高血壓管理面臨三大挑戰(zhàn)：第一，達標率低、合并癥高，對心、腦、腎等器官的損害大；第二，心、腦、腎等器官的損害已經(jīng)顯著增加心血管死亡的風險；第三，高血壓并發(fā)癥如卒中、冠心病、心衰等，發(fā)病率居高不下，合理精準用藥是高血壓治療的關鍵。

01

高血壓的精準控制

隨著精準醫(yī)學理念的提出以及大數(shù)據(jù)AI等先進技術的發(fā)展，個體化診斷和治療變得更加現(xiàn)實，而血動圖™以其“精準”的優(yōu)勢，將成為未來高血壓防治的有效策略。

高血壓的病因分為多種因素，是遺傳和環(huán)境因素交互作用的結果，研究高血壓患者的發(fā)病機制和疾病特點，可以明確診斷從而指導個體化治療，是高血壓防治一種行之有效的方法。但是原發(fā)性高血壓為多基因疾病，應用全基因掃描等方法只能找到高血壓相關基因，尚不能進行明確的基因診斷，而且基因檢測費用較高，耗費大量的人力、物力和財力，而且不能廣泛應用于高血壓人群。然而，而基于胸部生物阻抗法的無創(chuàng)血流動力學檢測系統(tǒng)可以安全、簡便、準確檢測到高血壓患者的血流動力學是否失衡，進而調節(jié)和校正血流動力學使之達到平衡狀態(tài)，從而為高血壓患者個體化治療指導用藥。

02

血動圖™與高血壓精準控制

血流動力學是指血液在血管系統(tǒng)中流動的力學，血液在心血管系統(tǒng)中流動的力學，主要研究血流量、血流阻力、血壓以及它們之間的相互關系。血流動力學檢測對于休克、心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征已有明確的調節(jié)和規(guī)范作用，已形成共識，血流動力學檢測對全治療過程的監(jiān)控，從本質上實現(xiàn)了目標導向的個體化治療。

從血流動力學角度看，血壓主要取決于心搏出量和外周血管阻力，高血壓可由外周血管阻力增高、心率增快、血容量增加或心肌收縮力增強所致，其本質為血流動力學的異常。

交感神經(jīng)激活與兒茶酚胺活性增加是導致血壓與心率同步升高的主要原因，其中心率增快反映了交感神經(jīng)興奮性的增強及副交感神經(jīng)興奮的減弱，而血壓升高可進一步造成心功能損傷并引起心率增快，直接損傷心血管系統(tǒng)，因此，高血壓和交感神經(jīng)興奮互為因果。

在高血壓早期，外周血管阻力即出現(xiàn)上升，隨著高血壓的發(fā)展，外周血管阻力明顯增加并出現(xiàn)心輸出量下降。甚至在高血壓前期（正常高值血壓），也證實外周血管阻力已開始增高。這也為高血壓前期人群的早期干預提供了血流動力學異常的證據(jù)，明確高血壓患者的血流動力學特征，有助于降壓藥物的選擇，從而實現(xiàn)個體化治療的目標。

03

不同的血流動力學分型降壓藥物選擇

對于中老年高血壓患者，其血流動力學異常主要表現(xiàn)為外周血管阻力升高，因此更傾向于選擇血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）與鈣拮抗劑等擴張外周血管、改善血管順應性的藥物。對于心輸出量增加的患者，可應用β受體阻滯劑。而對于心臟前負荷增高的患者，可應用利尿藥。尤其對于難治性高血壓患者，在用藥數(shù)量不變的情況下，血動圖™指導下的高血壓用藥可取得更加滿意的控制率。

值得注意的是，即使在血壓控制良好的患者中，仍有近一半存在外周血管阻力的增加，表明這些患者體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)仍處于異常激活狀態(tài)，提示單純控制好血壓是不夠的，只有恢復異常的血流動力學，才能阻止靶器官的損害。

因此基于血動圖™指導高血壓的診療中，對診療策略的方向監(jiān)控及診療方法的定量調節(jié)貫穿于整個診療過程。傳統(tǒng)意義上的高血壓治療是以單一降壓為目標，認為只要血壓下降就是根本，其實不然，血壓下降的同時能夠解決血流動力學的平衡，安全降壓，保持血壓平穩(wěn)才是治療根本；血動圖™能夠掌握治療的強度，定量地調整使治療方法的實施更為精確，同時在這個過程中也促進了對高血壓發(fā)生發(fā)展過程的重新認識，對病因的發(fā)現(xiàn)更加及時，處理更加符合機體的實際需求。

04

總結與展望

北京鑫東康杰隨著人們對自身健康的重視，臨床對高血壓的診斷、治療、療效及遠期預后的期待將大大提高，而基于血動圖™指導的高血壓分層精準診療可以個體化、可視化、智能化，其血壓控制率明顯改善，是未來高血壓個體化治療的希望。

【關于血動圖】

血動圖是高血壓精準醫(yī)療最新突破，用于指導降壓藥物的合理選擇，安全快速降壓從而大幅提高血壓達標率。通過無創(chuàng)式阻抗心動圖檢測技術，基于獨有的二十萬中國人群的血流動力學大數(shù)據(jù)模型，血動圖提供智能化、個性化的高血壓分型及降壓藥物的選擇。直觀可視化的血動圖檢測報告為醫(yī)生配上了“火眼金睛”，擺脫傳統(tǒng)的經(jīng)驗法試藥（甚至“盲目試藥”）。血動圖具有明確的理論依據(jù)和臨床證據(jù)，多篇論文已在國內(nèi)外頂級學術雜志發(fā)表，多家中外頂級醫(yī)療單位參與：美國耶魯醫(yī)學院、阜外國家心血管病中心、北京大學人民醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院301、美國紐黑文-耶魯醫(yī)院、上海交大—耶魯大數(shù)據(jù)聯(lián)合中心等。