隨著現(xiàn)代社會(huì)建設(shè)家腳步的加速深入，女性朋友們身上肩負(fù)的壓力也越來越大，女性不孕癥的概率也越來越大，不過我們的醫(yī)療科技也有很大的進(jìn)步，很多疑難雜癥也可以有效治療，據(jù)了解，輸卵管粘黏會(huì)造成女性久不孕，那么，女性久不孕的致病原因有哪些？

1、輸卵管粘連造成不孕

專家釋疑：輸卵管粘連要尋因

輸卵管粘連是輸卵管疾病中非常常見的一種疾病。朱嘉銘教授介紹，造成輸卵管粘連的原因主要有以下四點(diǎn)：

不潔性生活：夫妻在性生活的時(shí)候，不注意健康衛(wèi)生和防護(hù)措施的使用，引發(fā)女性生殖炎癥，進(jìn)而發(fā)生上行感染，引發(fā)輸卵管炎，誘發(fā)輸卵管粘連。

炎癥的蔓延：最為常見的是闌尾炎、腹膜炎的時(shí)候，因?yàn)樗鼈兣c女性的內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥是可以通過直接蔓延，引起女性的盆腔炎癥?；悸詫m頸炎時(shí)，炎癥也是能夠通過淋巴來循環(huán)，引發(fā)盆腔結(jié)締組織炎。

手術(shù)感染：做手術(shù)時(shí)，沒能進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、或者是做手術(shù)的時(shí)候操作不夠規(guī)范等，就會(huì)造成手術(shù)以后感染，發(fā)生炎癥，導(dǎo)致輸卵管粘連。如人流、放環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)，和輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)等一系列手術(shù)。

月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生：月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜會(huì)剝脫，宮腔內(nèi)的血竇會(huì)開放，而且還會(huì)有凝血塊的存在，如果月經(jīng)期間使用了衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，或是月經(jīng)期間進(jìn)行性生活，就會(huì)給細(xì)菌提供逆行感染的的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。

九成婦科手術(shù)后會(huì)發(fā)生粘連

手術(shù)后粘連是有手術(shù)史以來國內(nèi)尚未解決的重要醫(yī)學(xué)難題之一。尤其是在不孕不育手術(shù)領(lǐng)域，都涉及到防止組織之間粘連的問題。

王聰霞主任介紹，在婦產(chǎn)科手術(shù)過程中，由于對(duì)身體的組織造成損傷而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，為了保護(hù)受損的組織，身體分泌出一些纖維蛋白來包覆這些組織或器官，血管與組織過度生成就形成了粘連，而手術(shù)后盆腔粘連可能造成一些嚴(yán)重的后果。

資料數(shù)據(jù)顯示，大概50%的婦科手術(shù)后都會(huì)發(fā)生不同程度的術(shù)后粘連，其中婦科盆腔手術(shù)后粘連發(fā)生率更是高達(dá)97%。輕微粘連沒什么癥狀，嚴(yán)重粘連會(huì)引起腹部墜脹不適以及粘連性腸梗阻癥狀，比如腹痛、腹脹等，甚至出現(xiàn)月經(jīng)異常，或者以后再孕時(shí)出現(xiàn)娠早期和中期流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。

術(shù)后粘連會(huì)造成女性不孕不育

粘連是機(jī)體在組織損傷愈合過程中的自然結(jié)果，可理解為過度愈合。朱嘉銘教授稱，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，因手術(shù)后粘連造成腸阻塞的比例約有49%到74%，粘連性小腸梗阻的死亡率為3-10%。尤其是不孕癥也是粘連所導(dǎo)致的主要原因之一，特別是在進(jìn)行了腹部和盆腔手術(shù)的女性中常常碰到。

究其原因，在于粘連改變了卵巢、輸卵管傘端，這可能會(huì)讓卵子不容易從輸卵管傘端進(jìn)入子宮，因手術(shù)后粘連造成不孕癥的比例約有40%。

研究表明，婦科手術(shù)后臟層腹膜（子宮、卵巢、輸卵管）比壁層腹膜（盆腔和腹腔）更容易發(fā)生粘連，40%的繼發(fā)不孕由粘連引起。而經(jīng)歷過開放性婦科手術(shù)的患者粘連發(fā)生率高達(dá)97%。在初次手術(shù)后10年內(nèi)因盆腔粘連相關(guān)疾病而再次入院的風(fēng)險(xiǎn)占5%。術(shù)后近35%的患者再次入院可達(dá)2次以上。

防粘連 要“防”重于“治”

粘連預(yù)防及引發(fā)的并發(fā)癥的治療一直是臨床上的一個(gè)難點(diǎn)。王聰霞主任坦言，對(duì)于粘連的癥狀，要“防”重于“治”。因?yàn)閶D科手術(shù)后粘連發(fā)生與眾多因素相關(guān)，比如高齡產(chǎn)婦、手術(shù)創(chuàng)傷大小、醫(yī)生的手術(shù)技巧、病人個(gè)體體質(zhì)等都有關(guān)系。

國際上，歐洲婦科腔鏡協(xié)會(huì)2012年出臺(tái)的“婦科手術(shù)粘連預(yù)防共識(shí)”中定義出粘連的“高危人群”，指出對(duì)于患有慢性盆腔炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥和接受過卵巢和輸卵管手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)和粘連松解術(shù)的患者，要在術(shù)前被告知粘連的風(fēng)險(xiǎn)，建議術(shù)中使用輔助的防粘連屏障。該操作不會(huì)增加手術(shù)難度，只需在手術(shù)最后關(guān)腹步驟前花上1分鐘左右時(shí)間，將再生氧化纖維素平鋪在子宮傷口表面上，滴上幾滴生理鹽水濕潤即可。隨著傷口的愈合，防粘連屏障會(huì)在28天內(nèi)被人體吸收。兩位專家也坦言，在手術(shù)操作過程中，需要注意兩點(diǎn)：一是要注重手術(shù)操作中的細(xì)節(jié)，確實(shí)能降低粘連的發(fā)生率。二是在使用防粘連醫(yī)用膜時(shí)，將防粘連膜裁剪為所需要的大小，展平放置在創(chuàng)面處，或包裹創(chuàng)面，然后，用幾滴生理鹽水濕潤固定，最后常規(guī)縫合手術(shù)創(chuàng)口即可。

王聰霞主任特別提醒說，即使不是高危人群，如果將來有二胎計(jì)劃，應(yīng)該在做婦產(chǎn)科手術(shù)前與醫(yī)生進(jìn)行積極溝通，咨詢醫(yī)生的意見，看是否有必要術(shù)中采用輔助性的粘連預(yù)防措施。

2、女性不孕的主要原因

1、排卵功能障礙：女性不孕患者可表現(xiàn)為月經(jīng)周期中無排卵，或雖然有排卵，但排卵后黃體功能不健全。這是屬于導(dǎo)致女性不孕的原因之一。

2、生殖器官先天性發(fā)育異常：這也會(huì)導(dǎo)致女性不孕的出現(xiàn)，阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能，妨礙精子與卵子相遇，導(dǎo)致女性不孕的出現(xiàn)。

3、　免疫學(xué)因素：這也是常見的導(dǎo)致女性不孕的原因。女性生殖道或血清中存在有抗精子抗體，引起精子互相凝集，喪失活力或死亡，導(dǎo)致女性不孕或不育。此外，部分女性不孕患者的血清中存在有對(duì)自身卵子透明帶抗體樣物質(zhì)，可阻礙精子穿透卵子受精，亦可引起女性不孕。