新生兒肺炎是新生兒感染性疾病中最常見的一種肺部疾病,對嬰兒的生命威脅性非常大。這種疾病帶有傳染性質(zhì),如果家人中有人感冒或者呼吸道感染后通過飛沫傳染給新生兒之后很容易會導致嬰兒產(chǎn)生這種疾病,也有少數(shù)是在孕婦懷孕時感染導致,那新生兒肺炎主要有哪些癥狀呢?
新生兒如果患有肺炎了,一般不肯吃奶、沒有精神、哭聲很小、伴隨有消化不良、嘔吐。腹瀉等胃腸道反應。
新生兒感染肺炎,一般可能有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀,常表現(xiàn)為嗆奶、單生短暫的咳嗽,但是新生兒吸入性肺炎、宮內(nèi)感染性肺炎,往往沒有咳嗽等呼吸都癥狀。
新生兒肺炎患者,在口周周圍可以出現(xiàn)青紫的情況,嚴重的話嘴巴、指甲、頭面部和全身都可能出現(xiàn)青紫。這是新生兒缺氧的表現(xiàn)。家長朋友們一定要注意!
呼吸變快,是新生兒肺炎患者臨床上最常見的表現(xiàn),正常的新生兒呼吸頻率一般為每分鐘40次左右,而感染肺炎后可以達到每分鐘60次以上。
大部分新生兒肺炎不會有發(fā)熱的癥狀,即使發(fā)熱也為低熱,時間持續(xù)為24--36小時,很少有超過7天,重癥的新生兒肺炎患者有時不但不會發(fā)熱,體溫還低于正常的體溫。
口吐白沫是新生兒肺炎的最要特征之一,白沫多來源于氣管內(nèi)分泌物。
1.一般治療
保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物,吸凈口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。
加強護理和監(jiān)護,注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮,有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。
2.抗生素
新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據(jù)病原菌選用抗生素:
(1)金黃色葡萄球菌感染:可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。
(2)B族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療3天,再改用大劑量青霉素,療程10~14天。
(3)革蘭陰性菌:銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?,可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林
(4)李斯特菌肺炎:可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。
(5)衣原體肺炎:首選紅霉素,劑量為每天50mg/kg,共 2~3周。
(6)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。
(7)病毒性肺炎:可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3~7天。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)靜脈滴注。
3.供氧
重癥并發(fā)呼吸衰竭者,可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機械通氣。
對于低氧血癥,可因情況進行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超過16.0kPa(120mmHg)。
4.對癥處理
根據(jù)具體病癥進行對癥處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮(zhèn)靜、止痙;體溫不升者應保溫等。
1、定期做產(chǎn)前檢查
羊水或胎糞吸入性肺炎,預防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧,母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的,尤其是在懷孕末期,可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問題,采取相應的監(jiān)護和治療措施,以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴重程度。
2、預防感染
(1)出生前:母親孕期應預防感染,做好孕期保健,保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生,注意個人衛(wèi)生,防止感染性疾病的發(fā)生。
(2)出生后:生活空間要潔凈舒適,衣被,尿布應柔軟,干凈,哺乳用具應消毒,父母和護理人員應注意衛(wèi)生,注意洗手,避免接觸感冒患者,若母親感冒,應戴口罩喂奶,發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時,立即治療,防止病菌擴散。
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