中醫(yī)里面講，腎是人的先天之本，什么意思呢？就是人的整個(gè)身體的精氣神都是依靠腎的支撐，所以如果一個(gè)人的腎出現(xiàn)了問題，就不是小問題了，一定要引起足夠的重視，比如腎衰，腎衰可能就比較嚴(yán)重了。那么，腎衰一般病程分幾期呢？

1、慢性腎衰分期

(1)一期：腎功能代償期

腎功能代償期，內(nèi)生肌酐清除率大于50%，腎小球?yàn)V過率減少至30-60毫升/分，而正常人的腎小球?yàn)V過率為每分鐘120升。此期腎單位減少約20%-25%，腎貯備能力雖已喪失，但對(duì)于排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好，故臨床上無特殊表現(xiàn)，血肌酶及血尿素氮通常正常或有時(shí)輕度升高。

(2)二期：氮質(zhì)血癥期

氮質(zhì)血癥期腎小球?yàn)V過率減少至25毫升/分鐘，腎單位減少50%-70%，腎濃縮功能障礙，出現(xiàn)夜尿

或多尿，不同程度的貧血，常有氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮增高。臨床可有乏力、食欲減退、惡心及

全身輕度不適等。此期如忽視腎功能保護(hù)或機(jī)體額外負(fù)荷，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、致血容量不足，若有感染或使用使用腎毒性藥物等，均可致腎功能迅速減退而衰竭。

(3)三期：腎功能衰竭期(尿毒癥前期)

腎功能衰竭期腎小球?yàn)V過率減少至每分鐘10-15毫升時(shí)，腎單位減少約70%-90%，腎功能嚴(yán)重受損

，不能維持機(jī)體內(nèi)的代謝及水電解質(zhì)及酸堿平衡。不可能保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以致血肌酐、尿素氮

顯著升高，尿濃縮稀釋功能障礙，酸中毒，水鈉潴留，低鈣，高磷，高鉀等平衡失調(diào)表現(xiàn)?？捎忻黠@

貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降。也可有神經(jīng)精神癥狀，如乏力、注意力不集中、精神

不振等。

(4)四期：尿毒癥期

腎小球?yàn)V過率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下，腎單位減少90%以上，此期就是慢性腎衰晚期，

上述腎衰的臨床癥狀更加明顯，表現(xiàn)為全身多臟器功能衰竭，如胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、造血系

統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚及代謝系統(tǒng)嚴(yán)重失衡。臨床可表現(xiàn)為惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸

悶、不能平臥、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐，嚴(yán)重者昏迷，常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥

。此期需要依靠透析維持生命。?？梢蚋哐洝⒛X水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。

2、慢性腎炎飲食

1、低蛋白飲食

每日食物中蛋白質(zhì)總量低于每公斤體重0.5克，基本上采用素食。適用于腎臟疾病伴腎功能不全或尿毒癥者。臨床可選食富含維生素的食品，如蘋果、芹菜、花菜、番茄、冬瓜、粳米、面等。

2、高蛋白飲食

一般在通常飲食基礎(chǔ)上，增加蛋白質(zhì)含量。以每公斤體重1.5～2.0克計(jì)算。適用于腎臟病高蛋白血尿致血漿蛋白低下，腫勢(shì)銳減顯著消瘦而無腎功能不全者。臨床可選食瘦肉、黑魚、鯉魚、海參、禽蛋等，不可選食動(dòng)物肝、腎、心、魚卵等，少吃黃豆、大麥、玉米等。

3、低脂肪飲食

食物挑選油脂、膽固醇含量低者。適用于腎功能不全或血脂升高的腎臟疾病患者。臨床可選食海藻、紫菜、黑木耳。山楂、洋蔥、蓮心、芹菜、荸薺、海帶、粳米、面食等。

4、高熱量飲食

飲食中增加進(jìn)食的次數(shù)，增加點(diǎn)心、甜食、糖類。適用于慢性腎炎、慢性腎衰而無糖尿病的腎臟疾病患者。

5、低鹽、無鹽飲食

食物中含鹽量每天在5克以下為低鹽，不加鹽者為無鹽飲食。適用于急性、慢性腎臟病患有水腫、高血壓者。

慢性腎炎的飲食原則為：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷、低動(dòng)物脂肪、低鉀、高熱量飲食的原則。其中，優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食為：

⑴：高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白為主。例如：雞蛋、瘦肉、牛奶等，應(yīng)占60%以上，盡可能少食富含植物蛋白的食物。（附：優(yōu)質(zhì)低蛋白含量：1個(gè)雞蛋清≈6克蛋白質(zhì)，1兩（50克）瘦肉≈10克蛋白質(zhì)，100克牛奶≈3克蛋白質(zhì)。）

⑵：低鹽的飲食為：對(duì)于浮腫的病人其飲水和鈉鹽攝入應(yīng)該根據(jù)病人浮腫的程度、尿量的多少、每天體重的變化、血清鈉離子的含量、血壓、心肺功能有醫(yī)生具體制定，以便標(biāo)準(zhǔn)。

⑶：低動(dòng)物脂肪的飲食為：腎病病人提倡應(yīng)用富含多聚不飽和脂肪酸的植物油、魚油等。

⑷：低鉀的飲食為：進(jìn)入腎衰的階段，有高鉀傾向或存在高鉀的患者應(yīng)予低鉀飲食，防止高鉀對(duì)神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)甚至對(duì)心臟造成不良影響，危及生命。

99營養(yǎng)師溫馨提醒腎病患者注意日常保健，飲食上要有所禁忌，嚴(yán)格控制脂肪類食物攝入，蛋白質(zhì)食物要有所區(qū)別。