大家可能剛開始聽到腫瘤的時候都會覺得有點害怕，主要是因為腫瘤很多都是不可治愈的，比如各種惡性腫瘤，但是其實多數人都是帶瘤生存的，因為一部分腫瘤其實是不會威脅到患者的的生命的。膠質瘤是腫瘤的一種，那么，被診斷為叫低級別膠質瘤之后怎么辦呢額？

1、低級別膠質瘤

低級別膠質瘤（LGG）是一種原發(fā)性的顱內腫瘤, 約占成年人原發(fā)腦腫瘤的10%，占膠質瘤的20%-25%，好發(fā)于青年人，具有彌漫浸潤性生長的特點，手術切除后往往容易復發(fā)，同時常伴有惡性程度增加。WHO將其病理級別定義為II級，并根據組織成分、異檸檬酸脫氫酶(isocitrate dehydrogenase，IDH)突變和1號染色體短臂/19號染色體長臂(1p/19q)缺失狀態(tài)，低級別膠質瘤分為星形細胞瘤(IDH突變型、IDH野生型、其他未特指型)、少突膠質細胞瘤(IDH突變且1p/19q聯合缺失型、其他未特指型)和少突星形細胞瘤(其他未特指型)。

影響患者生存期的風險因素包括年齡、臨床特點、腫瘤性質、腫瘤大小、腫瘤生長方式、分子病理檢測結果及手術切除程度等。低風險患者的中位生存期可達10.8年，但對于高風險(存在2個及2個以上不利因素)的患者，其中位生存期僅為3.9年(NCCN指南)。

低級別膠質瘤的治療策略包括手術治療、放射治療、藥物輔助治療、個體化治療及觀察隨訪。

2、手術時機選擇

對于影像學提示低級別膠質瘤且伴有明顯臨床癥狀的患者，手術切除是首選的治療方案；對于影像學提示低級別膠質瘤但暫無明顯臨床癥狀的患者，如有高級認知功能損傷，可選手術切除，沒有癥狀，可隨訪觀察；影像學不能確定是否為彌慢性低級別膠質瘤或懷疑其他疾病時, 可通過活檢的方式進行確診。

3、手術治療

手術的目的：安全全切腫瘤；降低腫瘤細胞負荷，為輔助放化療創(chuàng)造有利條件；明確組織病理學診斷；化療藥物篩選；降低顱內壓；緩解神經功能障?礙。

手術雖能解除腫瘤的占位效應和提供病理診斷依據，因腫瘤浸潤生長無明顯邊界的特點而不能完全治愈。有臨床癥狀、累及功能區(qū)的膠質瘤可行術中喚醒手術；未累及腦功能區(qū)的膠質瘤患者及不具備開展喚醒手術條件的可全麻手術。功能MRI、神經導航、術中MRI、術中超聲、電生理檢查及術中喚醒技術等的應用對功能區(qū)腫瘤已可進行術前評估，術中進行較精確的功能定位，做到非功能區(qū)腫瘤全切、功能區(qū)腫瘤達到最大程度切除同時亦降低并發(fā)癥。

雖然腫瘤存在內在的不均一性，但對于功能區(qū)且不愿接受或者不能接受手術、要求延遲手術而需要明確診斷的患者，活檢仍不失為明確病理診斷的一種策略。

4、放射治療

放療成為膠質瘤特別是惡性膠質瘤重要的輔助治療手段。目前大多數研究認為低級別膠質瘤術后放療能有效控制腫瘤的局部生長和防止復發(fā)。至于是否有助于延長患者生存期，目前尚無定論。同時在選擇放療的時間上仍存在爭議，目前總體的觀點認為：(1)術后早期放療：對于預后不良、生存期較短的患者，術后早期放療可明顯延長腫瘤復發(fā)或進展的時間, 并可有效地控制癲癇的發(fā)作，提高患者的生活質量；(2)術后延遲放療：對于年紀較輕且預后較好的患者，可選擇術后觀察的方法，以避免發(fā)生遠期放射性神經毒性的潛在風險。

5、化學治療

化療對進一步殺滅殘存腫瘤細胞起到了作用，推薦有條件的醫(yī)療單位對低級別膠質瘤的患者進行分子病理檢查：Ki-67≤3%、1p19q缺失、IDHl/2突變、MGMT啟動子區(qū)甲基化、TP53突變、ATRX缺失等這些分子標志物對于化療藥物的敏感性及對患者的生存預后具有重意義。1p/19q聯合缺失者化療效果好；推薦替莫唑胺和PCV作為低級別膠質瘤輔助治療的化療藥物。

個體化治療：

應根據病人的腫瘤情況、身體情況及病人和家屬的治療傾向選擇手術時機和手術方法，即臨床治療必須個體化，同時結合低級別膠質瘤的分子生物學、遺傳學特征判斷腫瘤對放射治療及化學藥物治療的敏感性，制定相應的輔助治療措施。

6、隨訪觀察

功能區(qū)域的腫瘤以及腦深部（如腦干）不能手術的區(qū)域，手術可能引起永久性神經功能損害甚至危及患者生命，對年輕及處于工作年齡段的病人，這種神經功能損害會導致嚴重的社會和經濟問題。因此，在影像學及病理活檢診斷為低級別膠質瘤后，密切臨床觀察、隨訪，每3~6個月復查MRI，采用延遲手術并進行動態(tài)觀察的方法對此類病人可能更為適宜。

7、預后

在最大安全的范圍下切除累及功能區(qū)的低級別膠質瘤和全切除非功能區(qū)低級別膠質瘤可使患者獲得較好的預后；

含有少突膠質成分的低級別膠質瘤患者的預后較好。在分子病理方面，當腫瘤發(fā)生IDHl/2突變、1p/19q聯合缺失對患者的預后有利；

年齡較大，腫瘤體積較大，術前存在神經功能缺失，累及功能區(qū)域的患者預后相對較差。

8、預防腫瘤

1、避免過度飲酒

酒為辛熱之物，長期嗜酒易誘發(fā)消化系統(tǒng)腫瘤，且酒中含有自然產生或污染的致癌物，如雜醇油、多環(huán)芳香烴和亞硝胺等，其主要成分乙醇，對人體各種組織細胞都有損害。研究表明:喝烈性酒,空腹飲酒或一天喝4兩以上白酒,大口喝啤酒等,都是容易招致癌癥的飲酒方式。偶爾飲少量酒無明顯誘發(fā)癌癥的作用，建議每天不宜超過2杯。

2、減少或禁止吸煙

吸煙危害健康，想必人人都清楚，煙草的分解物大約有4000多種，其中大約500種對人體有害，且含有多種致癌物質，如尼古丁、煙焦油、氫氰酸、丙烯醇等；實驗證明，一支香煙的尼古丁就足以毒死1只小白鼠，1~2滴尼古丁就能毒死一條狗；而長期抽煙，形成慢性中毒，加大各種癌癥的發(fā)生率，如肺癌、食道癌、喉癌等。

3、控制腌制、熏烤食物

腌制后的食物較易產生致癌物質亞硝酸鹽。而食物經過熏烤后，可以生成致癌物質多環(huán)芳烴；如咸魚、泡菜、烤腸、臘肉、燒烤等食物都含有致癌物質，長期食用，日積月累，有致癌的風險。

4、禁止霉變食物

食物霉變即會產生致癌物質--霉菌素，如花生發(fā)霉產生黃曲霉毒素，大米發(fā)霉產生島素梅菌素，咸菜發(fā)霉產生白地霉菌素等，食物一旦發(fā)霉、變質，都禁止食用。

5、注意烹飪方式

烹飪方式主要是避免經常高溫油炸或煎烤食品，高溫油炸容易產生各種聚合物，不利于健康，煎烤的過程中若是燒焦則會產生致癌物質。以蒸、煮、燉的方式更為健康。

6、改變不良飲食習慣

吃飯不要太快，食物不宜太熱、太硬，不暴飲暴食，定時定量，限制鹽和調料、避免高脂肪飲食；隔夜的食物盡量少吃；少吃各種食品添加劑多的食物；保存過久的食物應少吃；多吃水果和新鮮蔬菜，特別是含有維生素A、C比較豐富的食物，是具有防癌作用的。