肺是我們身體呼吸的最主要的器官，我們身體需要的所有的氧都是需要肺的吸收和轉(zhuǎn)化的，所以肺是直接與外界接觸的，肺也是一個(gè)很容易出現(xiàn)問題的器官，比如各種感冒風(fēng)寒都是可能誘發(fā)肺部疾病的。那么，一般慢阻肺可以做哪些鍛煉幫助治療呢？

1、保持呼吸道衛(wèi)生

保持呼吸道衛(wèi)生包括：(1)保持口腔清潔：中老年人的肺部感染多由口腔不潔引起，患者每天3次刷牙后用生理鹽水漱口可保持口腔清潔，有效預(yù)防呼吸道感染，從而減少COPD患者急性發(fā)作的次數(shù)。(2)有效排痰方法:①囑患者坐位或立位，深吸氣后屏氣，身體邊向傾，兩臂交叉放于兩側(cè)腹部約2s，然后張口連咳兩聲，咳嗽時(shí)收縮腹肌，腹壁內(nèi)收雙手仍持續(xù)按壓腹部幫助咳嗽，停止咳嗽后縮唇將余氣盡量呼出，身體回位。休息幾分鐘后再重復(fù)以上動(dòng)作2～3次。②爆發(fā)性咳嗽:先深吸氣后聲門關(guān)閉，隨后胸膜驟然收縮，咳嗽一聲將氣流沖出。③發(fā)聲性咳嗽:囑患者深吸氣而后張口保持聲門開放后咳嗽。鼓勵(lì)患者經(jīng)常變換體位，協(xié)助患者拍背，配合超聲霧化或空氣壓縮泵霧化吸入化痰消炎藥。南京軍區(qū)總醫(yī)院肺癌診治中心辛?xí)苑?

2、飲食指導(dǎo)

COPD的患者多為營養(yǎng)不良，因此，應(yīng)指導(dǎo)科學(xué)膳食，除應(yīng)進(jìn)食易消化的含碳水化合物的食物以保證熱量外，還應(yīng)進(jìn)食高蛋白食物，并補(bǔ)充維生素A，應(yīng)攝食綠色新鮮蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、雞蛋等。鼓勵(lì)患者少量多次飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液利于排出;少食多餐避免加重喘憋。根據(jù)患者的具體情況，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，如太極拳、散步、做一些力所能及的活動(dòng)等;吸煙患者勸其戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如血二氧化碳增高，糖的攝入應(yīng)適當(dāng)限制，避免過高碳水化合物飲食和過高熱能攝入，否則可產(chǎn)生過多二氧化碳，導(dǎo)致二氧化碳潴留，加重病情。因COPD患者的年齡偏大，多為老年人，應(yīng)注意低脂飲食，尤其是伴有高血壓、冠心病等疾病的患者。

3、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

長期活動(dòng)量不足，會(huì)使運(yùn)動(dòng)耐力下降，呼吸功能障礙更加明顯，形成惡性循環(huán)。適度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以提高肌肉的血流量和氧利用率，提高呼吸肌的運(yùn)動(dòng)功能和耐力，從而改善癥狀。對(duì)不同的患者，應(yīng)制定不同的訓(xùn)練計(jì)劃，選擇合適的鍛煉方法和強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。根據(jù)美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院(ACSM)的指導(dǎo)，在全身運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)預(yù)計(jì)最高心率的60%～90%，持續(xù)20～45min，每周3～5次。

4、指導(dǎo)呼吸功能鍛煉

(1)腹式呼吸訓(xùn)練

取立位(體弱者可取半臥位或坐位)，左右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松，靜息呼吸。吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng);呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸闊保持最小活動(dòng)幅度。緩呼深吸，以增進(jìn)肺泡通氣量。呼吸頻率7～8次/min。反復(fù)訓(xùn)練，10～20min/次。熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自覺的呼吸習(xí)慣。

(2)縮唇呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者吸氣時(shí)氣體從鼻孔進(jìn)入呼氣時(shí)口縮唇攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸與呼時(shí)間之比為1：2或1：3，每次10min，每天3～4次。縮唇大小程度與呼氣流量由患者自行選擇調(diào)整，以能使距離口唇15～20cm處、與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰氣流傾斜又不致熄滅為宜。長期實(shí)施此法可以改善患者的呼吸功能，有助于體內(nèi)CO2的排出。

5、氧療指導(dǎo)

對(duì)于極重度的COPD一般主張持續(xù)低流量吸氧，氧流量1～2L/min，F(xiàn)IO2為24%～48%，每天吸氧時(shí)間不少于15h。同時(shí)注意及時(shí)清理鼻腔分泌物，保持有效吸氧，以改善缺氧癥狀，增加運(yùn)動(dòng)耐受能力，減輕呼吸困難，緩解肺動(dòng)脈高壓，延緩疾病的發(fā)展過程。

6、一般治療保養(yǎng)

1、自我訓(xùn)練呼吸功能

慢阻肺患者用胸部呼吸會(huì)非常吃，常常會(huì)因通氣量不足而造成缺氧現(xiàn)象。進(jìn)行腹式呼吸可以建立起有效的呼吸，肺活量增加，通氣量增大，降低呼吸頻率，維持良好的呼吸機(jī)能。

2、腹式呼吸的方法

進(jìn)行腹式呼吸可先取仰臥的姿勢(shì)，以后再逐漸采取坐姿或站姿。

用一只手在腹部，另一只手放在胸骨下端肋緣交界處，每次呼吸時(shí)先用鼻子吸氣，此時(shí)用手稍稍加壓用力，進(jìn)一步提高腹內(nèi)壓力；吸氣時(shí)用隆起來的肚子對(duì)抗手的壓力，將腹部徐徐隆起，這種壓力既可以吸引病人的注意力，又可以誘導(dǎo)呼吸的方向和部位。呼氣時(shí)腹部內(nèi)收，將嘴縮成圓筒狀，然后慢慢呼氣。練習(xí)5-7次后，休息一次。

3、排肺部深處痰

吸氣時(shí)憋住，然后突然用力咳嗽，借助胸肌、腹肌同時(shí)收縮，使胸腔壓力增高，產(chǎn)生瞬間爆破力，將聲門打開使肺部深處的痰咳出來。

4、家庭氧療

慢阻肺患者由于呼吸時(shí)通氣量不夠常造成缺氧現(xiàn)象，吸氧可以緩解缺氧造成的不適，但是吸氧過多也會(huì)令身體不適。所以醫(yī)生常會(huì)建議病人低流量吸氧，如吸氧2升每小時(shí)（注意，具體吸氧量，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。)，病人在家可使用小氧氣瓶，小氧氣瓶流量可以調(diào)節(jié)，費(fèi)用也不貴，可以滿足病人的需求。

5、體育運(yùn)動(dòng)改善呼吸

病人可以利用行走、上下臺(tái)階、做保健體操、從事輕體力的家務(wù)勞動(dòng)、練習(xí)氣功等方法來改善呼吸功能，增加運(yùn)動(dòng)耐力，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)量要因人而異，可以先從簡單輕松的運(yùn)動(dòng)開始，適應(yīng)1-2周后稍微加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。避免勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

6、補(bǔ)充營養(yǎng)

慢阻肺患者需要有足夠的熱量和蛋白質(zhì)，可以常吃蛋白質(zhì)含量高的食物，如瘦肉、魚、雞及豆制品。還可以多吃含維生素的食物，如蘿卜、白菜、山藥及蘋果、橘子、梨等。日常吃自制的參苓粥、豬肺粥，可以增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的防御功能，對(duì)病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)十分有益。

肥胖的病人在注重營養(yǎng)的同時(shí)，一定要減肥。肥胖病人腹部脂肪多會(huì)限制呼吸運(yùn)動(dòng)，使通氣量不足，增加心臟和肺的負(fù)擔(dān)，另外還會(huì)增加睡眠呼吸障礙。