我們?cè)诮】禒顟B(tài)下體溫都是正常的，如果出現(xiàn)生病的癥狀可能就會(huì)有體溫異常的情況，多數(shù)情況下面可能就是體溫升高，發(fā)燒等等，但是也有體溫偏低的時(shí)候，體溫偏低癥狀可能就會(huì)更加嚴(yán)重了。那么，一般患者體溫異常升高的時(shí)候該怎么辦呢？

1、常見病因鑒別

(1)感染性發(fā)熱

各種病原體引起的局部或全身感染，均可出現(xiàn)發(fā)熱。對(duì)神經(jīng)科醫(yī)生而言，除了神經(jīng)系統(tǒng)感染外，由于癱瘓或意識(shí)障礙的患者較多，他們長(zhǎng)期臥床，身上留置各種導(dǎo)管，還需特別警惕肺部感染、尿路感染以及導(dǎo)管感染。

(2)非感染性發(fā)熱

（1）中樞性高熱：為發(fā)熱的少見原因，但在神經(jīng)科病房需重點(diǎn)考慮。多由于下丘腦、腦干及上頸髓病變或損害所致，常見于腦出血、大面積腦梗死、蛛網(wǎng)下腔出血、癲癇、腦水腫、腦外傷等。

（2）自主神經(jīng)功能紊亂：多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)。

（3）藥物所致發(fā)熱：一些抗生素，抗過(guò)敏藥物等均可引起藥物熱，神經(jīng)科醫(yī)生還需警惕抗精神病藥物引起的惡性綜合征。

（4）其他疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)締組織疾病等。

2、病史采集

（1）了解患者原發(fā)疾?。ū敬稳胱∩窠?jīng)科的主要病因）。

（2）回顧最近一段時(shí)間的體溫，以判斷發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與程度。

（3）觀察發(fā)熱的伴隨癥狀與體征。

（4）詢問(wèn)病前傳染病接觸史、寵物接觸史、工作史和旅游史等。

（5）掌握患者近階段的用藥和導(dǎo)管留置情況。

3、體格檢查

生命體征評(píng)估，心肺聽診，腹部觸診，神經(jīng)系統(tǒng)查體（特別是腦膜刺激征），仔細(xì)檢查皮膚（特別是留置導(dǎo)管部位）有無(wú)破潰、膿腫、皮疹等。

4、輔助檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)、尿常規(guī)、痰涂片、導(dǎo)管培養(yǎng)、腦脊液化驗(yàn)、胸部CT等，根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇。

5、處理原則

（1）對(duì)因治療；

（2）物理降溫（冰敷，酒精擦浴等）；

（3）退熱藥物（吲哚美辛栓塞肛，對(duì)乙酰氨基酚口服，復(fù)方氨林巴比妥肌注等）；

（4）熱退汗出可能導(dǎo)致血容量不足，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液；

（5）避免盲目使用抗生素；

（6）必要時(shí)相關(guān)科室會(huì)診。

6、測(cè)量體溫的最佳方法

腋窩、耳朵和前額的溫度比直腸或口腔溫度更容易測(cè)量，但它們有時(shí)并不準(zhǔn)確。

以下是測(cè)量口腔溫度的方法：

在你進(jìn)食任何熱或冷的食物至少30分鐘后。

先用冷水和肥皂清洗溫度計(jì)，然后沖洗。

將溫度計(jì)的頂端放在舌頭下面。用你的嘴唇固定溫度計(jì)，請(qǐng)記住不要用牙齒固定。

保持你的嘴唇緊閉。玻璃溫度計(jì)需要測(cè)量大約3分鐘。大多數(shù)的數(shù)字溫度計(jì)需要測(cè)量至少1分鐘。

你自身感覺比溫度計(jì)的讀數(shù)更為重要。如果你覺得自己發(fā)燒了，醫(yī)生或護(hù)士會(huì)仔細(xì)測(cè)量你的口腔溫度或腋窩溫度。