引起男性不育的因素非常多，其中生殖系統(tǒng)疾病是主要方面之一，而精索靜脈曲張是誘發(fā)男性不育癥的主要因素之一。精索靜脈曲張是男性群體中比較多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)男性生殖健康危害非常大。那么精索靜脈曲張的病因是什么？患有精索靜脈曲張?jiān)趺崔k？

1、精索靜脈曲張

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，精索靜脈曲張的癥狀只會(huì)逐漸加重，至今還沒見過結(jié)婚后癥狀有好轉(zhuǎn)的，很多結(jié)婚后就診的患者，癥狀相對(duì)其結(jié)婚前都有明顯的加重趨勢(shì)。

精索靜脈曲張的病因主要有先天性解剖因素和后天性因素兩種。

從人體解剖學(xué)角度看，左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，并受到前方乙狀結(jié)腸的壓迫，而且左腎靜脈在主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間通過。當(dāng)站立或結(jié)締組織松弛時(shí)，腸系膜上動(dòng)脈擠壓左腎靜脈，形成近端鉗夾現(xiàn)象(也叫胡桃夾綜合征或左腎靜脈壓迫綜合征)。胡桃夾綜合征多發(fā)年齡見于13～16歲，主要是因?yàn)榍啻浩诎l(fā)育較快、身高迅速增長(zhǎng)、脊柱過度伸展、體形急劇變化或腎下垂等情況下，腸系膜上動(dòng)脈與主動(dòng)脈夾角變小，壓迫腎靜脈所致。右髂總動(dòng)脈有時(shí)也壓迫左髂總靜脈，形成遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。

以上因素均影響左精索內(nèi)靜脈的回流。正常情況下，血液從左精索內(nèi)靜脈進(jìn)入左腎靜脈，左腎靜脈的入口處有瓣膜防止逆流，如靜脈瓣發(fā)育不全或靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱，就會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張。這種因解剖因素所致的靜脈曲張稱為原發(fā)性精索靜脈曲張。

后天性疾病因素主要是腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水或迷走血管壓迫精索內(nèi)靜脈，癌栓或其他原因引起腎靜脈或下腔靜脈梗阻時(shí)，使精索內(nèi)靜脈血回流受阻，引起繼發(fā)性精索靜脈曲張。

有不育或精液異常者，不論有無(wú)癥狀均應(yīng)接收手術(shù)治療。而對(duì)于那些沒有癥狀的，特別是發(fā)生在青春期的精索靜脈曲張，是否需要接受治療至今還存在爭(zhēng)議。近年來(lái)越來(lái)越多的研究表明，精索靜脈曲張對(duì)睪丸的損害可以發(fā)生在疾病的早期，而且這種損害是漸進(jìn)性的。及時(shí)、有效的治療可能會(huì)逆轉(zhuǎn)精索靜脈曲張對(duì)睪丸的損害，降低成年后發(fā)生不育的幾率。

目前許多學(xué)者認(rèn)可的青少年精索靜脈曲張的手術(shù)指征是：(1)睪丸容積明顯減小(B超測(cè)量相差2ml以上)；(2)雙側(cè)精索靜脈曲張患者；(3)有明顯癥狀的青少年患者；(4)III度精索靜脈曲張患者；(5)精液分析異常者。

因此，在婚前手術(shù)還是婚后手術(shù)這個(gè)問題上，對(duì)于需要手術(shù)的患者，婚前手術(shù)要比婚后手術(shù)好，手術(shù)越早，精索靜脈曲張對(duì)睪丸損傷越小，睪丸功能恢復(fù)的幾率越大，如果手術(shù)過晚，睪丸損傷過重，即使手術(shù)后也不一定能夠達(dá)到治療效果。

2、男性不育癥

男性不育癥除了先天性睪丸畸形和發(fā)育不良外，外在的潛在危害是男士?jī)?nèi)褲，往往容易被忽視。

陰囊的收縮是為了調(diào)節(jié)睪丸的溫度低于體溫2度左右，睪丸只有低于體溫2度左右才有利于睪丸酮的分泌達(dá)到最佳狀態(tài)。睪丸酮是促進(jìn)精子生成的重要物質(zhì)。現(xiàn)在流行緊身的男士?jī)?nèi)褲，一般前面設(shè)計(jì)都是雙層的，將陰囊和陰莖包裹在一起，久了導(dǎo)致胯下長(zhǎng)期在高溫潮濕的環(huán)境中，成為病毒細(xì)菌滋生的溫床?？柘麻L(zhǎng)時(shí)間的高溫潮濕是引發(fā)男性前列腺炎、精索靜脈曲張、精囊炎、陰囊濕疹等常見男性疾病的潛在危險(xiǎn)。前列腺炎、精索靜脈曲張和精囊炎是男性不育癥常見疾病。所以專家建議多穿透風(fēng)透氣、散熱隔離好的陰囊袋內(nèi)褲，長(zhǎng)期保持胯下干爽透氣散熱。

男性不育的幾個(gè)病因分析

除遺傳及部分器質(zhì)性病變外，男性不育與生活習(xí)慣密切相關(guān)。如能在日常生活中了解或克服這些不良習(xí)慣，可減少或避免許多男性不育癥的發(fā)生。那么，哪些因素可以引起男性不育呢？

（1）不潔性生活：不潔性生活易引起男性生殖道感染。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結(jié)核桿菌、病毒、支原體、衣原體、滴蟲等，其中以支原體和衣原體感染最為常見。生殖道感染首先影響精子的生成和運(yùn)輸，造成少精癥，以致男性生殖能力下降。其次，可引起精液液化時(shí)間的改變。精液的液化主要是通過前列腺產(chǎn)生的蛋白分解酶、溶纖維蛋白酶及其他精液液化因子，破壞精囊腺產(chǎn)生的凝固因子來(lái)完成的。而生殖道感染導(dǎo)致前列腺分泌功能障礙，使精液中缺乏液化因子，形成精夜化癥，成為不育癥的直接原因。生殖道感染還可影響附屬性腺，也能引起精液分泌不足，使精液背養(yǎng)缺乏、酸堿度改變、粘漿成分發(fā)生變化、精子的活力嚴(yán)重下降而致不育。

（2）嗜煙與酗酒：有些男子對(duì)煙、酒中的毒索頗為敏感，尤其是生殖細(xì)胞。據(jù)研究，煙葉中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用。凡每天吸30支煙者，精子存活率僅為49%；吸煙者體內(nèi)雄性激素的分泌量比不吸煙者少16%-47%。長(zhǎng)期酗酒會(huì)對(duì)睪丸的生精細(xì)胞造成損害，影響精子產(chǎn)生。

（3）環(huán)境過熱：睪丸是產(chǎn)生精子的器官，在生精過程中，睪丸的溫度必須在35。5-36。5℃，比正常體溫低1-1.5℃。經(jīng)常用很熱的水洗澡，尤其是盆浴、桑拿浴，使陰囊經(jīng)常處于高溫狀態(tài)，會(huì)影響睪丸的生精功能。長(zhǎng)期穿緊身褲會(huì)將陰囊和睪丸貼在一起，增加睪丸的局部溫度，有礙精子產(chǎn)生。一旦形成睪丸瘀血，也能導(dǎo)致不育。

男性不育應(yīng)調(diào)節(jié)心理少洗桑拿

心理調(diào)節(jié)

男性不育患者有很大的心理壓力，既要面對(duì)妻子，又要面對(duì)自己的家人和朋友，調(diào)節(jié)心理很重要。不應(yīng)自暴自棄，隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，很多不育患者已經(jīng)可以得到很好的治療，患者應(yīng)該用積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療；要正確面對(duì)自己的疾病，很多患者覺得不育是丟臉的事，不敢去就醫(yī)，怕別人鄙夷的目光，國(guó)際中醫(yī)男科學(xué)會(huì)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示：我國(guó)至少有5000萬(wàn)育齡男性患有不育癥，而男性前列腺疾病患者約有1億5千萬(wàn)。

少洗桑拿

睪丸產(chǎn)生精子需要比正常體溫37℃低1℃-1.5℃的環(huán)境。有資料表明連續(xù)3天在43℃-44℃的溫水中浸泡20分鐘，原來(lái)精子密度正常的人，精子密度可降到1000萬(wàn)/ml以下，這種情況可持續(xù)3周。近年研究的“溫?zé)岜茉蟹ā备鶕?jù)的就是這個(gè)道理。因此過頻、過久的熱水浴對(duì)精子數(shù)量少、活率低的不育患者是不適宜的，當(dāng)然每周1-2次時(shí)間又不太長(zhǎng)的熱水浴是可以的。