門診就診過程中

不少患者總把中耳炎和外耳道炎弄混

看病第一句話：

醫(yī)生，我耳朵流水，可能中耳炎發(fā)作了?

我耳朵痛，是不是得中耳炎了?

似乎很少聽到患者說自己外耳道發(fā)炎了

不少人也有這個(gè)疑惑：

我到底是外耳道發(fā)炎還是中耳發(fā)炎呢?

如何區(qū)分它們?

 

人耳有外、中、內(nèi)三段，其中外耳和中耳是以鼓膜作為分界隔開。

隔開的這兩個(gè)部位均可能有炎癥出現(xiàn)，分別為外耳道炎和中耳炎。

對(duì)于非專業(yè)醫(yī)療人員，對(duì)于類似外耳道炎和中耳炎可能容易混淆，不知如何區(qū)分。

有耳鼻喉相關(guān)疾病或癥狀，可以直接撥打成都民生耳鼻喉醫(yī)院24小時(shí)健康熱線或添加微信：134-3805-0895，進(jìn)行咨詢哦！

區(qū)分疾病可以從發(fā)病部位、癥狀、治療、預(yù)防等方面來加以區(qū)分：

該如何區(qū)分外耳道炎和中耳炎?

發(fā)病部位的差異

中耳和外耳所處位置不同，炎癥的發(fā)病部位自然也有差異。

外耳道炎多發(fā)于外耳道，外耳道是一條自外耳門至鼓膜的彎曲管道，全長約2.1~2.5cm，外耳道內(nèi)表面覆有一層皮膚，皮膚內(nèi)感覺神經(jīng)末梢豐富。

而中耳炎的主要發(fā)病部位是中耳，與外耳位置接近，僅以鼓膜相隔，中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房，為一含氣的不規(guī)則腔道，大部分在顳骨巖部?jī)?nèi)。

 

發(fā)病原因的不同

中耳炎和外耳炎在發(fā)病原因上也有所差異，外耳炎一般由外部因素引發(fā)，而中耳炎的誘發(fā)因素往往是身體內(nèi)部系統(tǒng)所發(fā)，普遍為感冒或咽喉等上呼吸道感染。

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發(fā)病癥狀的不同

外耳道患癤腫時(shí)：

疼痛程度異常地重

張口、咀嚼和打哈欠時(shí)疼痛加劇

拉耳廓或壓耳屏有明顯疼痛

中耳炎炎癥位置較深，聽骨鏈和鼓室會(huì)受此影響而出現(xiàn)聽覺傳導(dǎo)障礙：

可能會(huì)出現(xiàn)短暫性耳鳴，甚至耳聾現(xiàn)象

炎癥較輕的病患在炎癥消退后，聽力能自然恢復(fù)

中耳炎還會(huì)致咽部不適、咽部充血水腫等.

外耳道炎和中耳炎非同一疾病，二者不可混淆。病患可以從發(fā)病部位、原因、癥狀來辨別二者，以區(qū)分疾病，對(duì)癥治療。

外耳道炎如何治療?

外耳道炎的感染部位局限在耳道內(nèi)，輕度和中度外耳道炎通常給予局部滴耳液治療為主。

滴耳液在使用時(shí)，需要注意使用方法，不恰當(dāng)?shù)氖褂梅椒赡軙?huì)使藥效大打折扣。

如何正確使用滴耳液：

洗干凈雙手、檢查滴耳液有無過期和藥瓶有無破損，用手掌握住藥瓶幾分鐘使滴耳液接近體溫。

滴藥時(shí)患耳朝上，側(cè)臥位，或頭向患耳對(duì)側(cè)的肩部?jī)A斜。

一只手向后上方牽拉耳朵(小于3歲兒童向后下方牽拉耳朵)。另一只手滴入5-10滴液體(兒童約2-4滴滴滿耳道即可)。

用食指輕輕按壓耳屏數(shù)次，幫助液體充分進(jìn)入外耳。

保持患耳朝上至少5-10分鐘，甚至20分鐘，讓藥物充分浸泡耳道(耳浴)，然后恢復(fù)平時(shí)姿勢(shì)，將流出的藥液擦干，勿使用棉簽等深入耳道。

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對(duì)于真菌性外耳道炎，需要在耳內(nèi)鏡下徹底清理后，向外耳道涂抹或注入抗真菌藥物。

無論是細(xì)菌感染還是真菌感染，分泌物或真菌較多時(shí)，充分清理是非常重要的，需要定期面診隨訪。

癥狀比較嚴(yán)重時(shí)甚至可能要每日或隔日到醫(yī)院進(jìn)行清理，充分清理后使用藥物才能達(dá)到理想的效果。

在藥物治療期間，同時(shí)需要保持耳道內(nèi)干燥，可采取以下措施：

治療期間，避免游泳或潛水。

疼痛感或分泌物持續(xù)存在時(shí)，不要戴耳塞、助聽器或耳機(jī)。

淋浴時(shí)，避免耳道內(nèi)進(jìn)水，可使用浴帽或使用涂有凡士林的棉球遮擋外耳道口，切記不要將棉球推入耳道內(nèi)。

如耳道內(nèi)進(jìn)水或潮濕，可使用吹風(fēng)機(jī)低溫、低擋、距離20cm左右吹干。

如何預(yù)防外耳道炎?

當(dāng)我們了解了引起外耳道炎的原因，就很容找到預(yù)防的方法了：

平時(shí)需要做好預(yù)防外耳進(jìn)水，經(jīng)常去游泳可以使用防水耳塞。

避免養(yǎng)成挖耳習(xí)慣，避免到不規(guī)范的采耳店采耳，需要意識(shí)到“耳屎”對(duì)我們耳朵是有保護(hù)作用的。

如果確實(shí)擔(dān)心有耵聹堵塞耳道，可以面診耳鼻喉科醫(yī)生，形成大塊的耵聹栓塞時(shí)，需要由醫(yī)生操作取出耵聹。

減少佩戴塞入式耳機(jī)時(shí)間，佩戴助聽器的人群，可以定期到耳鼻喉科面診查體。

中耳炎如何治療

1.積極治療上呼吸道感染性疾病

如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

2.藥物治療

單純型以局部用藥為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液治療中耳炎及外耳道炎等。(用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑)

 

3.局部用藥注意事項(xiàng)

(1)用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液方可滴藥。

(2)膿量多時(shí)用水劑，量少時(shí)可用硼酸酒精。

4.手術(shù)治療

鼓膜大穿孔影響聽力，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。

中耳炎怎么預(yù)防

預(yù)防急性化膿性中耳炎要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防和治療上呼吸道感染。

戒除不良習(xí)慣，不用力擤鼻;正確喂奶姿勢(shì)，喂奶后應(yīng)將小兒抱起，頭豎直。

預(yù)防鼓膜外傷，已有外傷的，記住游泳或洗臉時(shí)千萬不要灌入污水，否則必定感染流膿。

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平時(shí)應(yīng)注意休息，保證睡眠時(shí)間;注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢。

積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時(shí)壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。

患慢性中耳炎者不宜游泳，積極防治感冒。

預(yù)防慢性化膿性中耳炎的主要措施

得了急性中耳炎要徹底治療，不留后患，另外預(yù)防上呼吸道感染如急性傳染病。

如果鼓膜已經(jīng)有了穿孔，應(yīng)避免下水游泳，也不要灌入臟水，穿孔較小的單純性中耳炎如果保持干燥、不復(fù)發(fā)，亦可自愈。

對(duì)于不易愈合的穿孔應(yīng)盡早到有條件的醫(yī)院生鼓膜修補(bǔ)，避免細(xì)菌從穿孔感染，只要注意做到以上幾點(diǎn)，就會(huì)減少發(fā)病機(jī)會(huì)。

成都民生耳鼻喉醫(yī)院地址(成都市青羊區(qū)西玉龍街2號(hào)，地鐵1/4號(hào)線騾馬市站G口出來直行200米即到)

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