今天我們邀請(qǐng)北京振國(guó)腫瘤醫(yī)院王振國(guó)教授給大家講講腎癌。目前腎癌是成人最常見的腎臟腫瘤。男女之比約為3.5:1，常于40歲以后發(fā)生，偶有30歲以下者，個(gè)別年齡僅20余歲。男性吸煙者是腎癌的病因，女性吸煙者與之無關(guān)。男性吸煙者并暴露于鎘工業(yè)環(huán)境發(fā)生腎癌者高于成人。咖啡可能增加腎癌的危險(xiǎn)性，與咖啡用量無關(guān)。腎癌還有家族發(fā)病傾向。腎癌由腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生。逐漸長(zhǎng)大侵入腎盂時(shí)出現(xiàn)血尿。如穿透腎包膜可侵入腎周脂肪甚至鄰近器官。腎癌>3cm即易發(fā)生轉(zhuǎn)移。

臨床表現(xiàn)

1.早期無癥狀。腫瘤發(fā)展時(shí)主要癥狀為間歇性無痛性肉眼血尿。

2.腫瘤位于腎下極或體積較大時(shí)，上腹可及包塊。

3.疼痛為晚期癥狀，常為腰部鈍痛。

4.腎外表現(xiàn)為發(fā)熱、高血壓、高血鈣、多血癥、精索靜脈曲張、惡病質(zhì)及腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀。

診斷依據(jù)

1.年齡>40歲男性，有無痛性肉眼血尿者，應(yīng)疑為腎癌。

2.尿路造影示腎占位性病變。

3.超聲檢查示腎局部增厚凸出，腎集合系回聲受壓移位，腎內(nèi)腫塊圓形低回聲。

4.CT掃描，顯示腎內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位性病變。

5.血堿性磷酸酶值增高。

治療原則

1.早期行根治性腎切除術(shù)。

2.術(shù)前行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，可減少術(shù)中出血及防止癌瘤于術(shù)中擴(kuò)散。

3.如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌以及對(duì)側(cè)腎功能不好者，應(yīng)行保留腎組織的腎癌手術(shù)如部分腎切除亦可將腫瘤剜除。

4.下腔靜脈癌拴在腎根治性切除術(shù)的同時(shí)，切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈癌栓。

5.建議結(jié)合中藥治療，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

專家提示

每年定期進(jìn)行全面體格檢查可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。腎癌治療方法通常是根治性腎切除。切除范圍包括腎周脂肪、筋膜，上段輸尿管及腎蒂淋巴結(jié)。上及腫瘤尚應(yīng)切除腎上腺。晚期腎癌已不能切除時(shí)，用介入療法注入抗癌藥物后，栓塞腎動(dòng)脈可控制出血，緩解疼痛、使腫瘤體積縮小。中藥治療，對(duì)部分病例有緩解作用。