近視尤其是高度近視給很多人的生活和工作都帶來(lái)了困擾。近視矯正手術(shù)種類很多，其中ICL晶體植入手術(shù)，是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將帶有屈光度數(shù)的鏡片植入眼內(nèi)，是無(wú)需切削角膜的“加法型矯正手術(shù)”，相當(dāng)于在眼睛里面戴了個(gè)“隱形眼鏡”。

因?yàn)槭窃谘蹆?nèi)植入一個(gè)鏡片，那我們術(shù)前檢查最關(guān)注的眼睛內(nèi)部指標(biāo)就是前房深度和角膜內(nèi)皮了。

這一期，就由小編帶你了解一下其中的一項(xiàng)術(shù)前檢查——角膜內(nèi)皮吧。

1.什么是角膜內(nèi)皮

正常角膜可分為五層，其中角膜內(nèi)皮位于我們整個(gè)角膜的最內(nèi)層，是一單層排列緊密的扁平細(xì)胞，呈矮胖樣的六角形，厚度為5um，占正常角膜厚度的1%。它前表面附著于角膜的后彈力層，后表面與眼內(nèi)房水直接接觸，細(xì)胞大小均勻，排列整齊。

2.角膜內(nèi)皮的“排水泵”功能

角膜內(nèi)皮層就像三峽大壩一樣，有一種排水泵的功能，可防止過(guò)多的水分和溶質(zhì)通過(guò)，使角膜基質(zhì)保持相對(duì)脫水的狀態(tài)，從而維持角膜的透明性。

角膜內(nèi)皮細(xì)胞是不可再生的，所以當(dāng)內(nèi)皮層有損傷時(shí)，只能由鄰近細(xì)胞慢慢變大、移行來(lái)補(bǔ)充覆蓋損壞的區(qū)域。一旦內(nèi)皮的泵功能受損，角膜就會(huì)發(fā)生水腫從而失去透明性。一般認(rèn)為維持正常角膜內(nèi)皮屏障功能所需最低臨界細(xì)胞密度為700個(gè)/mm²。

3.角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度

在我們嬰幼兒期內(nèi)皮細(xì)胞可通過(guò)有絲分裂增殖，總數(shù)約為90~100萬(wàn)個(gè)，成人后則無(wú)增殖能力，隨著年齡的增長(zhǎng)，正常人角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度還會(huì)下降。

正常人群不同年齡階段的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度變化：

＜30歲平均3000~4000個(gè)/mm²，

31~40歲為3000個(gè)/mm²左右，

41~50歲為2800個(gè)/mm²左右，

51~60歲為2600個(gè)/mm²左右，

61~80歲為2400~2500個(gè)/mm²左右，

80歲以上為2160~2400個(gè)/mm²。

劃重點(diǎn)：

在進(jìn)行ICL植入手術(shù)時(shí)，由于手術(shù)器械進(jìn)出眼內(nèi)、手術(shù)操作對(duì)角膜也會(huì)有牽拉變形等因素，對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)有一定程度的損傷?！吨袊?guó)有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)專家共識(shí)（2019年）》關(guān)于手術(shù)適應(yīng)癥也明確指出了術(shù)前要求角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)≥2000個(gè)/mm²，細(xì)胞形態(tài)穩(wěn)定。所以ICL植入手術(shù)術(shù)前的角膜內(nèi)皮檢查尤為重要。

今天的科普到此結(jié)束啦，大家已經(jīng)了解到角膜內(nèi)皮的重要性了吧！但是除了角膜內(nèi)皮其他檢查也是很重要的喔，大家一定不要忽略啦。想要了解到更多知識(shí)的朋友們，請(qǐng)關(guān)注東莞光明眼科醫(yī)院屈光手術(shù)中心！